Το Aedes aegypti είναι ο κύριος φορέας αρκετών αρμποϊών (όπως ο δάγκειος πυρετός, ο ιός chikungunya και ο ιός Zika) που προκαλούν συχνές επιδημίες ασθενειών σε ανθρώπους σε τροπικές και υποτροπικές περιοχές. Η διαχείριση αυτών των επιδημιών βασίζεται στον έλεγχο των φορέων, συχνά με τη μορφή ψεκασμών εντομοκτόνου που στοχεύουν ενήλικα θηλυκά κουνούπια. Ωστόσο, η χωρική κάλυψη και η συχνότητα ψεκασμού που απαιτούνται για βέλτιστη αποτελεσματικότητα είναι ασαφείς. Σε αυτήν τη μελέτη, περιγράφουμε την επίδραση του ψεκασμού σε εσωτερικούς χώρους με πυρεθροειδή εντομοκτόνα εξαιρετικά χαμηλού όγκου (ULV) στους οικιακούς πληθυσμούς κουνουπιών Aedes aegypti.
Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι οι μειώσεις στο Aedes aegypti εντός του νοικοκυριού οφείλονται κυρίως σε ψεκασμούς που πραγματοποιούνται εντός του ίδιου νοικοκυριού, χωρίς πρόσθετη επίδραση από ψεκασμούς σε γειτονικά νοικοκυριά. Η αποτελεσματικότητα του ψεκασμού θα πρέπει να μετράται με βάση το χρόνο που έχει περάσει από τον τελευταίο ψεκασμό, καθώς δεν διαπιστώσαμε σωρευτική επίδραση από διαδοχικούς ψεκασμούς. Με βάση το μοντέλο μας, εκτιμούμε ότι η αποτελεσματικότητα του ψεκασμού μειώνεται κατά 50% περίπου 28 ημέρες μετά τον ψεκασμό.
Η μείωση της αφθονίας του Aedes aegypti σε ένα νοικοκυριό καθορίστηκε κυρίως από τον αριθμό των ημερών από τον τελευταίο ψεκασμό στο συγκεκριμένο νοικοκυριό, υπογραμμίζοντας τη σημασία της κάλυψης με ψεκασμό σε περιοχές υψηλού κινδύνου, με τη συχνότητα ψεκασμού να εξαρτάται από την τοπική δυναμική μετάδοσης του ιού.
Σε αυτήν τη μελέτη, χρησιμοποιήσαμε δεδομένα από δύο μεγάλες δοκιμές πεδίου επαναλαμβανόμενων ψεκασμών πυρεθροειδών εξαιρετικά χαμηλού όγκου σε εσωτερικούς χώρους στην πόλη Ικίτος, στην περιοχή του Αμαζονίου του Περού, για να εκτιμήσουμε την επίδραση του ψεκασμού εξαιρετικά χαμηλού όγκου σε κάθε μεμονωμένο πληθυσμό κουνουπιών aedes aegypti μέσα σε ένα νοικοκυριό, που εκτείνεται πέρα από τα όρια ενός μόνο νοικοκυριού. Προηγούμενη έρευνα έχει εκτιμήσει την επίδραση των θεραπειών εξαιρετικά χαμηλού όγκου με βάση το αν τα νοικοκυριά βρίσκονταν εντός ή εκτός μιας ευρύτερης περιοχής παρέμβασης. Σε αυτήν τη μελέτη, στοχεύουμε να αναλύσουμε τα αποτελέσματα της θεραπείας σε ένα λεπτότερο επίπεδο μεμονωμένων νοικοκυριών για να κατανοήσουμε τη σχετική συμβολή των θεραπειών εντός του νοικοκυριού σε σύγκριση με τις θεραπείες σε γειτονικά νοικοκυριά. Με την πάροδο του χρόνου, εκτιμήσαμε τη σωρευτική επίδραση των επαναλαμβανόμενων ψεκασμών σε σύγκριση με τον πιο πρόσφατο ψεκασμό στη μείωση του Aedes aegypti σε πτηνοτροφεία, για να κατανοήσουμε τη συχνότητα των ψεκασμών που απαιτούνται και να αξιολογήσουμε τη μείωση της αποτελεσματικότητας του ψεκασμού με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η ανάλυση μπορεί να βοηθήσει στην ανάπτυξη στρατηγικών ελέγχου διανυσμάτων και να παρέχει πληροφορίες για την παραμετροποίηση μοντέλων για την πρόβλεψη της αποτελεσματικότητάς τους.
Το αποτέλεσμα ενδιαφέροντος ορίζεται ως ο συνολικός αριθμός ενήλικων Aedes aegypti που συλλέχθηκαν ανά νοικοκυριό i και χρόνο t, ο οποίος μοντελοποιείται σε ένα πολυεπίπεδο Bayesian πλαίσιο χρησιμοποιώντας μια αρνητική διωνυμική κατανομή για να ληφθεί υπόψη η υπερδιασπορά, ειδικά επειδή συλλέχθηκε ένας μεγάλος αριθμός μηδενικών ενήλικων Aedes aegypti. Δεδομένων των διαφορών στην τοποθεσία και τα πειραματικά σχέδια μεταξύ των δύο μελετών, όλα τα υποψήφια μοντέλα προσαρμόστηκαν στα σύνολα δεδομένων S-2013 και L-2014, αντίστοιχα. Τα υποψήφια μοντέλα αναπτύσσονται σύμφωνα με τη γενική μορφή:
Το a αντιπροσωπεύει οποιαδήποτε από ένα σύνολο υποψήφιων μεταβλητών που μετρούν την επίδραση του ψεκασμού στο νοικοκυριό i τη χρονική στιγμή t, όπως περιγράφεται παρακάτω.
Το b αντιπροσωπεύει οποιαδήποτε από ένα σύνολο υποψήφιων μεταβλητών που μετρούν την επίδραση του ψεκασμού στους γείτονες γύρω από το νοικοκυριό i τη χρονική στιγμή t, όπως περιγράφεται παρακάτω.
Δοκιμάσαμε μια απλή στατιστική b υπολογίζοντας το ποσοστό των νοικοκυριών εντός ενός δακτυλίου σε δεδομένη απόσταση από το νοικοκυριό i που ψεκάστηκαν την εβδομάδα πριν από το t.
όπου h είναι ο αριθμός των νοικοκυριών στον δακτύλιο r και r είναι η απόσταση μεταξύ του δακτυλίου και του νοικοκυριού i. Η απόσταση μεταξύ των δακτυλίων καθορίζεται με βάση τους ακόλουθους παράγοντες:
Σχετική προσαρμογή μοντέλου για χρονικά σταθμισμένες συναρτήσεις έκθεσης σε ψεκασμό εντός του νοικοκυριού. Η παχύτερη κόκκινη γραμμή αντιπροσωπεύει το μοντέλο που ταιριάζει καλύτερα, με την παχύτερη γραμμή να αντιπροσωπεύει το μοντέλο που ταιριάζει καλύτερα και τις άλλες παχύτερες γραμμές να αντιπροσωπεύουν μοντέλα των οποίων το WAIC δεν διαφέρει σημαντικά από το WAIC του μοντέλου που ταιριάζει καλύτερα. Η συνάρτηση απόσβεσης BA εφαρμόζεται στον αριθμό των ημερών από τον τελευταίο ψεκασμό που βρίσκονται στα πέντε κορυφαία μοντέλα που ταιριάζουν καλύτερα με βάση τη μέση κατάταξη WAIC στα δύο πειράματα.
Το μοντέλο εκτίμησε ότι η αποτελεσματικότητα του ψεκασμού μειώθηκε κατά 50% περίπου 28 ημέρες μετά τον ψεκασμό, ενώ οι πληθυσμοί του Aedes aegypti ανακτήθηκαν σχεδόν πλήρως περίπου 50-60 ημέρες μετά τον ψεκασμό.
Σε αυτήν τη μελέτη, περιγράφουμε την επίδραση του ψεκασμού πυρεθρίνης εξαιρετικά χαμηλού όγκου σε εσωτερικούς χώρους σε πληθυσμούς Aedes aegypti σε σχέση με ψεκασμούς που συμβαίνουν χρονικά και χωρικά κοντά στο σπίτι. Η καλύτερη κατανόηση της διάρκειας και της χωρικής έκτασης των επιπτώσεων του ψεκασμού στους πληθυσμούς Aedes aegypti θα βοηθήσει στον εντοπισμό βέλτιστων στόχων για την χωρική κάλυψη και τη συχνότητα ψεκασμού που απαιτείται κατά τη διάρκεια των παρεμβάσεων ελέγχου φορέων και θα παράσχει μια βάση για τη σύγκριση διαφορετικών πιθανών στρατηγικών ελέγχου φορέων. Πληροφορίες. Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι οι μειώσεις του πληθυσμού Aedes aegypti εντός των νοικοκυριών οφείλονται στον ψεκασμό εντός ενός μόνο νοικοκυριού, χωρίς πρόσθετη επίδραση από τον ψεκασμό από νοικοκυριά σε γειτονικές περιοχές. Η επίδραση του ψεκασμού στους εσωτερικούς πληθυσμούς Aedes aegypti εξαρτάται κυρίως από το χρόνο που έχει περάσει από τον τελευταίο ψεκασμό και μειώνεται σταδιακά σε διάστημα 60 ημερών. Δεν παρατηρήθηκε περαιτέρω μείωση στους πληθυσμούς Aedes aegypti λόγω της σωρευτικής επίδρασης πολλαπλών ψεκασμών εντός των νοικοκυριών. Συνολικά, ο πληθυσμός Aedes aegypti έχει μειωθεί. Ο αριθμός των κουνουπιών Aedes aegypti σε ένα νοικοκυριό εξαρτάται κυρίως από τον χρόνο που έχει περάσει από τον τελευταίο ψεκασμό σε αυτό το νοικοκυριό.
Ένας σημαντικός περιορισμός της μελέτης μας είναι ότι δεν ελέγξαμε την ηλικία των ενήλικων κουνουπιών Aedes aegypti που συλλέχθηκαν. Προηγούμενες αναλύσεις αυτών των πειραμάτων [14] έδειξαν ότι η ηλικιακή κατανομή των ενήλικων θηλυκών έτεινε να είναι νεότερη (αυξημένο ποσοστό άτοκων θηλυκών) στη ζώνη ψεκασμού L-2014 σε σύγκριση με τη ζώνη ασφαλείας. Έτσι, αν και δεν βρήκαμε έναν επιπλέον ερμηνευτικό ρόλο των ψεκασμών σε γύρω νοικοκυριά στην αφθονία του Aedes aegypti σε ένα δεδομένο νοικοκυριό, δεν μπορούμε να είμαστε βέβαιοι ότι δεν υπάρχουν περιφερειακές επιπτώσεις στη δυναμική του πληθυσμού του Aedes aegypti σε περιοχές όπου συμβαίνουν συχνά ψεκασμοί.
Άλλοι περιορισμοί της μελέτης μας περιλαμβάνουν την αδυναμία να ληφθεί υπόψη ο έκτακτος ψεκασμός από το Υπουργείο Υγείας, ο οποίος πραγματοποιήθηκε περίπου 2 μήνες πριν από τον πειραματικό ψεκασμό του L-2014, λόγω έλλειψης λεπτομερών πληροφοριών σχετικά με την τοποθεσία και το χρονοδιάγραμμά του. Προηγούμενες αναλύσεις έχουν δείξει ότι αυτοί οι ψεκασμοί είχαν παρόμοιο αποτέλεσμα σε όλη την περιοχή μελέτης, σχηματίζοντας ένα κοινό βασικό επίπεδο πυκνότητας Aedes aegypti. Στην πραγματικότητα, όταν ξεκίνησε ο πειραματικός ψεκασμός, οι πληθυσμοί του Aedes aegypti είχαν αρχίσει να ανακάμπτουν. Επιπλέον, η διαφορά στα αποτελέσματα μεταξύ των δύο πειραματικών περιόδων μπορεί να οφείλεται σε διαφορές στον σχεδιασμό της μελέτης και σε διαφορετική ευαισθησία του Aedes aegypti στην κυπερμεθρίνη, με το S-2013 να είναι πιο ευαίσθητο από το L-2014.
Τέλος, τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι οι επιπτώσεις του εσωτερικού ψεκασμού περιορίστηκαν στο νοικοκυριό όπου πραγματοποιήθηκε ο ψεκασμός και ότι ο ψεκασμός σε γειτονικά νοικοκυριά δεν μείωσε περαιτέρω τους πληθυσμούς του Aedes aegypti. Τα ενήλικα κουνούπια Aedes aegypti μπορούν να παραμείνουν κοντά ή μέσα σε σπίτια, συγκεντρώνοντας σε απόσταση 10 μέτρων και διανύοντας μια μέση απόσταση 106 μέτρων. Έτσι, ο ψεκασμός στην περιοχή γύρω από ένα σπίτι μπορεί να μην έχει μεγάλο αντίκτυπο στον πληθυσμό του Aedes aegypti σε αυτό το σπίτι. Αυτό υποστηρίζει προηγούμενα ευρήματα ότι ο ψεκασμός έξω ή γύρω από το σπίτι δεν έχει καμία επίδραση. Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μπορεί να υπάρχουν περιφερειακές επιρροές στη δυναμική του πληθυσμού του Aedes aegypti και το μοντέλο μας δεν σχεδιάστηκε για να ανιχνεύει τέτοιες επιπτώσεις.
Συνολικά, τα αποτελέσματά μας υπογραμμίζουν τη σημασία της προσέγγισης κάθε νοικοκυριού που διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο μετάδοσης κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας, καθώς τα νοικοκυριά που δεν έχουν ψεκαστεί πρόσφατα δεν μπορούν να βασίζονται σε κοντινές παρεμβάσεις ή ακόμα και σε πολλαπλές προηγούμενες παρεμβάσεις για τη μείωση των τρεχόντων πληθυσμών κουνουπιών. Επειδή ορισμένα σπίτια ήταν απρόσιτα, οι αρχικές προσπάθειες ψεκασμού είχαν πάντα ως αποτέλεσμα μερική κάλυψη. Οι επαναλαμβανόμενες επισκέψεις σε νοικοκυριά που δεν έχουν ψεκαστεί μπορούν να αυξήσουν την κάλυψη, αλλά τα οφέλη μειώνονται με κάθε γύρο προσπαθειών και το κόστος ανά νοικοκυριό αυξάνεται. Επομένως, τα προγράμματα ελέγχου φορέων πρέπει να βελτιωθούν στοχεύοντας σε περιοχές όπου ο κίνδυνος μετάδοσης του δάγκειου πυρετού είναι υψηλότερος. Η μετάδοση του δάγκειου πυρετού είναι ετερογενής στο χώρο και στο χρόνο και η τοπική αξιολόγηση των περιοχών υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των δημογραφικών, περιβαλλοντικών και κοινωνικών συνθηκών, θα πρέπει να καθοδηγεί τις στοχευμένες προσπάθειες ελέγχου φορέων. Άλλες στοχευμένες στρατηγικές, όπως ο συνδυασμός ψεκασμού σε εσωτερικούς χώρους με υπολειμματική ιχνηλάτηση επαφών, ήταν αποτελεσματικές στο παρελθόν και μπορεί να είναι επιτυχημένες σε ορισμένες περιπτώσεις. Τα μαθηματικά μοντέλα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην επιλογή βέλτιστων στρατηγικών ελέγχου φορέων για τη μείωση της μετάδοσης σε κάθε τοπικό περιβάλλον χωρίς την ανάγκη δαπανηρών και πολύπλοκων δοκιμών πεδίου. Τα αποτελέσματά μας παρέχουν μια λεπτομερή παραμετροποίηση των χωρικών και χρονικών επιπτώσεων του ψεκασμού σε εσωτερικούς χώρους εξαιρετικά χαμηλού όγκου, η οποία μπορεί να ενημερώσει μελλοντικές προσπάθειες μηχανιστικής μοντελοποίησης.
Ώρα δημοσίευσης: 13 Ιανουαρίου 2025