ΕντομοκτόνοΟι επεξεργασμένες με εντομοκτόνα κουνουπιέρες αποτελούν μια οικονομικά αποδοτική στρατηγική για τον έλεγχο των φορέων της ελονοσίας και θα πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία με εντομοκτόνα και να απορρίπτονται τακτικά. Αυτό σημαίνει ότι οι επεξεργασμένες με εντομοκτόνα κουνουπιέρες αποτελούν μια εξαιρετικά αποτελεσματική προσέγγιση σε περιοχές με υψηλή συχνότητα εμφάνισης ελονοσίας. Σύμφωνα με έκθεση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας του 2020, σχεδόν το ήμισυ του παγκόσμιου πληθυσμού κινδυνεύει από ελονοσία, με τα περισσότερα κρούσματα και θανάτους να σημειώνονται στην υποσαχάρια Αφρική, συμπεριλαμβανομένης της Αιθιοπίας. Ωστόσο, σημαντικός αριθμός κρουσμάτων και θανάτων έχει επίσης αναφερθεί σε περιοχές του ΠΟΥ, όπως η Νοτιοανατολική Ασία, η Ανατολική Μεσόγειος, ο Δυτικός Ειρηνικός και η Αμερική.
Η ελονοσία είναι μια απειλητική για τη ζωή μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ένα παράσιτο που μεταδίδεται στον άνθρωπο μέσω των τσιμπημάτων μολυσμένων θηλυκών κουνουπιών του γένους Anopheles. Αυτή η επίμονη απειλή υπογραμμίζει την επείγουσα ανάγκη για συνεχείς προσπάθειες δημόσιας υγείας για την καταπολέμηση της ασθένειας.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση των ITN μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης της ελονοσίας, με εκτιμήσεις που κυμαίνονται από 45% έως 50%.
Ωστόσο, η αύξηση των δαγκωμάτων σε εξωτερικούς χώρους δημιουργεί προκλήσεις που μπορεί να υπονομεύσουν την αποτελεσματικότητα της κατάλληλης χρήσης των ITN. Η αντιμετώπιση του δαγκώματος σε εξωτερικούς χώρους είναι κρίσιμη για την περαιτέρω μείωση της μετάδοσης της ελονοσίας και τη βελτίωση των συνολικών αποτελεσμάτων της δημόσιας υγείας. Αυτή η αλλαγή συμπεριφοράς μπορεί να αποτελεί απάντηση στην επιλεκτική πίεση που ασκούν τα ITN, τα οποία στοχεύουν κυρίως σε εσωτερικούς χώρους. Έτσι, η αύξηση των τσιμπημάτων κουνουπιών σε εξωτερικούς χώρους υπογραμμίζει τις δυνατότητες μετάδοσης της ελονοσίας σε εξωτερικούς χώρους, υπογραμμίζοντας την ανάγκη για στοχευμένες παρεμβάσεις ελέγχου των φορέων σε εξωτερικούς χώρους. Έτσι, οι περισσότερες χώρες που ενδημούν στην ελονοσία έχουν θεσπίσει πολιτικές που υποστηρίζουν την καθολική χρήση των ITN για τον έλεγχο των τσιμπημάτων εντόμων σε εξωτερικούς χώρους, ωστόσο το ποσοστό του πληθυσμού που κοιμάται κάτω από κουνουπιέρα στην υποσαχάρια Αφρική εκτιμήθηκε σε 55% το 2015. 5,24
Διεξήγαμε μια εγκάρσια μελέτη σε επίπεδο κοινότητας για να προσδιορίσουμε τη χρήση κουνουπιέρων που έχουν υποστεί επεξεργασία με εντομοκτόνα και τους σχετικούς παράγοντες κατά την περίοδο Αυγούστου-Σεπτεμβρίου 2021.
Η μελέτη διεξήχθη στην Pawi woreda, μία από τις επτά συνοικίες της κομητείας Metekel στην πολιτεία Benishangul-Gumuz. Η περιοχή Pawi βρίσκεται στην πολιτεία Benishangul-Gumuz, 550 χλμ νοτιοδυτικά της Αντίς Αμπέμπα και 420 χλμ βορειοανατολικά της Assosa.
Το δείγμα για την παρούσα μελέτη περιελάμβανε τον αρχηγό του νοικοκυριού ή οποιοδήποτε μέλος του νοικοκυριού ηλικίας 18 ετών και άνω που διέμενε στο νοικοκυριό για τουλάχιστον 6 μήνες.
Οι ερωτηθέντες που ήταν σοβαρά ή κρίσιμα άρρωστοι και δεν μπορούσαν να επικοινωνήσουν κατά την περίοδο συλλογής δεδομένων αποκλείστηκαν από το δείγμα.
Εργαλεία: Τα δεδομένα συλλέχθηκαν χρησιμοποιώντας ένα ερωτηματολόγιο που χορηγήθηκε από τον ερευνητή και μια λίστα ελέγχου παρατήρησης που αναπτύχθηκε με βάση σχετικές δημοσιευμένες μελέτες με ορισμένες τροποποιήσεις31. Το ερωτηματολόγιο της έρευνας αποτελούνταν από πέντε ενότητες: κοινωνικοδημογραφικά χαρακτηριστικά, χρήση και γνώση της ICH, δομή και μέγεθος οικογένειας και παράγοντες προσωπικότητας/συμπεριφοράς, σχεδιασμένοι για τη συλλογή βασικών πληροφοριών σχετικά με τους συμμετέχοντες. Η λίστα ελέγχου έχει τη δυνατότητα να κυκλώνει τις παρατηρήσεις που έγιναν. Επισυνάφθηκε σε κάθε ερωτηματολόγιο νοικοκυριού, ώστε το προσωπικό πεδίου να μπορεί να ελέγχει τις παρατηρήσεις του χωρίς να διακόπτει τη συνέντευξη. Ως ηθική δήλωση, δηλώσαμε ότι οι μελέτες μας αφορούσαν ανθρώπους συμμετέχοντες και οι μελέτες που αφορούσαν ανθρώπους συμμετέχοντες θα πρέπει να είναι σύμφωνες με τη Διακήρυξη του Ελσίνκι. Ως εκ τούτου, το Συμβούλιο Θεσμικής Αναθεώρησης του Κολλεγίου Ιατρικής και Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου Bahir Dar ενέκρινε όλες τις διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων τυχόν σχετικών λεπτομερειών, που πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τις σχετικές οδηγίες και κανονισμούς και ελήφθη ενημερωμένη συγκατάθεση από όλους τους συμμετέχοντες.
Για να διασφαλίσουμε την ποιότητα των δεδομένων στη μελέτη μας, εφαρμόσαμε αρκετές βασικές στρατηγικές. Πρώτον, οι συλλέκτες δεδομένων εκπαιδεύτηκαν πλήρως ώστε να κατανοούν τους στόχους της μελέτης και το περιεχόμενο του ερωτηματολογίου, ώστε να ελαχιστοποιούνται τα σφάλματα. Πριν από την πλήρη εφαρμογή, δοκιμάσαμε πιλοτικά το ερωτηματολόγιο για να εντοπίσουμε και να επιλύσουμε τυχόν προβλήματα. Τυποποιήσαμε τις διαδικασίες συλλογής δεδομένων για να διασφαλίσουμε τη συνέπεια και θεσπίσαμε μηχανισμούς τακτικής παρακολούθησης για την επίβλεψη του προσωπικού πεδίου και τη διασφάλιση της τήρησης των πρωτοκόλλων. Στο ερωτηματολόγιο συμπεριλήφθηκαν έλεγχοι εγκυρότητας για τη διατήρηση μιας λογικής ακολουθίας απαντήσεων. Χρησιμοποιήθηκε διπλή εισαγωγή δεδομένων για τα ποσοτικά δεδομένα, ώστε να ελαχιστοποιηθούν τα σφάλματα εισαγωγής, και τα συλλεγόμενα δεδομένα αναθεωρούνταν τακτικά για να διασφαλιστεί η πληρότητα και η ακρίβεια. Επιπλέον, θεσπίσαμε μηχανισμούς ανατροφοδότησης για τους συλλέκτες δεδομένων, με στόχο τη βελτίωση των διαδικασιών και τη διασφάλιση δεοντολογικών πρακτικών, συμβάλλοντας στην αύξηση της εμπιστοσύνης των συμμετεχόντων και στη βελτίωση της ποιότητας των απαντήσεων.
Τέλος, χρησιμοποιήθηκε πολυμεταβλητή λογιστική παλινδρόμηση για τον εντοπισμό προγνωστικών παραγόντων των μεταβλητών έκβασης και την προσαρμογή για συνμεταβλητές. Η καλή προσαρμογή του δυαδικού μοντέλου λογιστικής παλινδρόμησης ελέγχθηκε χρησιμοποιώντας το τεστ Hosmer και Lemeshow. Για όλες τις στατιστικές δοκιμές, μια τιμή P < 0,05 θεωρήθηκε το σημείο αποκοπής για στατιστική σημαντικότητα. Η πολυσυγγραμμικότητα των ανεξάρτητων μεταβλητών εξετάστηκε χρησιμοποιώντας τον παράγοντα ανοχής και διακύμανσης (VIF). Οι τιμές COR, AOR και το διάστημα εμπιστοσύνης 95% χρησιμοποιήθηκαν για τον προσδιορισμό της ισχύος της συσχέτισης μεταξύ ανεξάρτητων κατηγορικών και δυαδικών εξαρτημένων μεταβλητών.
Ευαισθητοποίηση σχετικά με τη χρήση κουνουπιών επεξεργασμένων με εντομοκτόνο στο Parweredas, στην περιοχή Benishangul-Gumuz, βορειοδυτική Αιθιοπία
Οι κουνουπιέρες επεξεργασμένες με εντομοκτόνα έχουν γίνει ένα σημαντικό εργαλείο για την πρόληψη της ελονοσίας σε περιοχές με υψηλή ενδημικότητα, όπως η κομητεία Πάουι. Παρά τις σημαντικές προσπάθειες του Ομοσπονδιακού Υπουργείου Υγείας της Αιθιοπίας να αυξήσει τη χρήση κουνουπιέρων επεξεργασμένων με εντομοκτόνα, εξακολουθούν να υπάρχουν εμπόδια στην ευρεία χρήση τους.
Σε ορισμένες περιοχές, ενδέχεται να υπάρχει παρανόηση ή αντίσταση στη χρήση διχτυών που έχουν υποστεί επεξεργασία με εντομοκτόνα, με αποτέλεσμα χαμηλά ποσοστά χρήσης. Ορισμένες περιοχές ενδέχεται να αντιμετωπίσουν συγκεκριμένες προκλήσεις, όπως συγκρούσεις, εκτοπισμούς ή ακραία φτώχεια, που θα μπορούσαν να περιορίσουν σοβαρά τη διανομή και τη χρήση διχτυών που έχουν υποστεί επεξεργασία με εντομοκτόνα, όπως η περιοχή Benishangul-Gumuz-Metekel.
Αυτή η απόκλιση μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, όπως το χρονικό διάστημα μεταξύ των μελετών (κατά μέσο όρο, έξι χρόνια), οι διαφορές στην ευαισθητοποίηση και την εκπαίδευση σχετικά με την πρόληψη της ελονοσίας και οι περιφερειακές διαφορές στις προωθητικές δραστηριότητες. Η χρήση των τυφλών κρεβατιού είναι γενικά υψηλότερη σε περιοχές με αποτελεσματική εκπαίδευση και καλύτερες υποδομές υγείας. Επιπλέον, οι τοπικές πολιτισμικές παραδόσεις και πεποιθήσεις μπορεί να επηρεάσουν την αποδοχή της χρήσης κουνουπιέρων. Δεδομένου ότι η παρούσα μελέτη διεξήχθη σε περιοχές ενδημικές για την ελονοσία με καλύτερες υποδομές υγείας και κατανομή των κουνουπιέρων, η προσβασιμότητα και η διαθεσιμότητα των κουνουπιέρων μπορεί να είναι υψηλότερη σε σύγκριση με περιοχές με χαμηλότερη χρήση.
Η συσχέτιση μεταξύ ηλικίας και χρήσης ITN μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες: οι νέοι τείνουν να χρησιμοποιούν ITN πιο συχνά επειδή αισθάνονται πιο υπεύθυνοι για την υγεία των παιδιών τους. Επιπλέον, πρόσφατες εκστρατείες για την υγεία έχουν στοχεύσει αποτελεσματικά στις νεότερες γενιές, ευαισθητοποιώντας το κοινό σχετικά με την πρόληψη της ελονοσίας. Οι κοινωνικές επιρροές, συμπεριλαμβανομένων των συνομηλίκων και των πρακτικών της κοινότητας, μπορεί επίσης να διαδραματίζουν κάποιο ρόλο, καθώς οι νέοι τείνουν να είναι πιο δεκτικοί σε νέες συμβουλές υγείας.
Επιπλέον, τείνουν να έχουν καλύτερη πρόσβαση σε πόρους και είναι συχνά πιο πρόθυμοι να υιοθετήσουν νέες πρακτικές και τεχνολογίες, γεγονός που καθιστά πιο πιθανό να χρησιμοποιούν δημόσιες εγγραφές (IPO) σε συνεχή βάση.
Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η εκπαίδευση σχετίζεται με διάφορους αλληλένδετους παράγοντες. Τα άτομα με υψηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης τείνουν να έχουν καλύτερη πρόσβαση σε πληροφορίες και μεγαλύτερη κατανόηση της σημασίας των ITN για την πρόληψη της ελονοσίας. Τείνουν να έχουν υψηλότερα επίπεδα υγειονομικής παιδείας, επιτρέποντάς τους να ερμηνεύουν αποτελεσματικά τις πληροφορίες για την υγεία και να αλληλεπιδρούν με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Επιπλέον, η εκπαίδευση συχνά συνδέεται με βελτιωμένη κοινωνικοοικονομική κατάσταση, η οποία παρέχει στους ανθρώπους τους πόρους για την απόκτηση και τη διατήρηση των ITN. Τα μορφωμένα άτομα είναι επίσης πιο πιθανό να αμφισβητήσουν τις πολιτισμικές πεποιθήσεις, να είναι πιο δεκτικά στις νέες τεχνολογίες υγείας και να υιοθετήσουν θετικές συμπεριφορές υγείας, επηρεάζοντας έτσι θετικά τη χρήση των ITN από τους συνομηλίκους τους.
Ώρα δημοσίευσης: 12 Μαρτίου 2025