Εντομοκτόνο-Οι επεξεργασμένες κουνουπιέρες είναι μια οικονομικά αποδοτική στρατηγική για τον έλεγχο των φορέων ελονοσίας και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με εντομοκτόνα και να απορρίπτονται τακτικά. Αυτό σημαίνει ότι οι κουνουπιέρες που έχουν υποστεί επεξεργασία με εντομοκτόνα είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική προσέγγιση σε περιοχές με υψηλό επιπολασμό ελονοσίας. Σύμφωνα με έκθεση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για το 2020, σχεδόν ο μισός παγκόσμιος πληθυσμός κινδυνεύει από ελονοσία, με τα περισσότερα κρούσματα και θανάτους να σημειώνονται στην υποσαχάρια Αφρική, συμπεριλαμβανομένης της Αιθιοπίας. Ωστόσο, σημαντικός αριθμός κρουσμάτων και θανάτων έχουν επίσης αναφερθεί σε περιοχές του ΠΟΥ, όπως η Νοτιοανατολική Ασία, η Ανατολική Μεσόγειος, ο Δυτικός Ειρηνικός και η Αμερική.
Η ελονοσία είναι μια απειλητική για τη ζωή μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ένα παράσιτο που μεταδίδεται στον άνθρωπο μέσω των τσιμπημάτων των μολυσμένων θηλυκών κουνουπιών Anopheles. Αυτή η επίμονη απειλή υπογραμμίζει την επείγουσα ανάγκη για συνεχείς προσπάθειες δημόσιας υγείας για την καταπολέμηση της νόσου.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση ITN μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης της ελονοσίας, με εκτιμήσεις να κυμαίνονται από 45% έως 50%.
Ωστόσο, η αύξηση του δαγκώματος σε εξωτερικούς χώρους δημιουργεί προκλήσεις που μπορεί να υπονομεύσουν την αποτελεσματικότητα της κατάλληλης χρήσης των ITN. Η αντιμετώπιση του δαγκώματος σε εξωτερικούς χώρους είναι κρίσιμη για την περαιτέρω μείωση της μετάδοσης της ελονοσίας και τη βελτίωση των συνολικών αποτελεσμάτων της δημόσιας υγείας. Αυτή η αλλαγή συμπεριφοράς μπορεί να είναι μια απόκριση στην επιλεκτική πίεση που ασκείται από τα ITN, τα οποία στοχεύουν κυρίως σε εσωτερικούς χώρους. Έτσι, η αύξηση των τσιμπημάτων κουνουπιών σε εξωτερικούς χώρους αναδεικνύει τη δυνατότητα μετάδοσης της ελονοσίας σε εξωτερικούς χώρους, υπογραμμίζοντας την ανάγκη για στοχευμένες παρεμβάσεις ελέγχου των φορέων σε εξωτερικούς χώρους. Έτσι, οι περισσότερες ενδημικές χώρες της ελονοσίας έχουν θεσπίσει πολιτικές που υποστηρίζουν την καθολική χρήση ITN για τον έλεγχο των τσιμπημάτων εντόμων σε εξωτερικούς χώρους, ωστόσο το ποσοστό του πληθυσμού που κοιμάται κάτω από μια κουνουπιέρα στην υποσαχάρια Αφρική εκτιμάται ότι ήταν 55% το 2015. 5,24
Πραγματοποιήσαμε μια συγχρονική μελέτη με βάση την κοινότητα για να προσδιορίσουμε τη χρήση κουνουπιέρων που έχουν υποστεί επεξεργασία με εντομοκτόνο και τους σχετικούς παράγοντες τον Αύγουστο-Σεπτέμβριο 2021.
Η μελέτη διεξήχθη στην Pawi woreda, μία από τις επτά συνοικίες της κομητείας Metekel στην πολιτεία Benishangul-Gumuz. Η περιοχή Pawi βρίσκεται στην πολιτεία Benishangul-Gumuz, 550 χλμ νοτιοδυτικά της Αντίς Αμπέμπα και 420 χλμ βορειοανατολικά της Assosa.
Το δείγμα για αυτήν τη μελέτη περιελάμβανε τον αρχηγό του νοικοκυριού ή οποιοδήποτε μέλος του νοικοκυριού ηλικίας 18 ετών και άνω που είχε ζήσει στο νοικοκυριό για τουλάχιστον 6 μήνες.
Οι ερωτηθέντες που ήταν σοβαρά ή βαριά άρρωστοι και δεν μπορούσαν να επικοινωνήσουν κατά την περίοδο συλλογής δεδομένων αποκλείστηκαν από το δείγμα.
Όργανα: Τα δεδομένα συλλέχθηκαν χρησιμοποιώντας ένα ερωτηματολόγιο που χορηγήθηκε από συνεντευκτή και μια λίστα ελέγχου παρατήρησης που αναπτύχθηκε με βάση σχετικές δημοσιευμένες μελέτες με ορισμένες τροποποιήσεις31. Το ερωτηματολόγιο της έρευνας αποτελούνταν από πέντε ενότητες: κοινωνικοδημογραφικά χαρακτηριστικά, χρήση και γνώση της ICH, δομή και μέγεθος οικογένειας και παράγοντες προσωπικότητας/συμπεριφοράς, σχεδιασμένα να συλλέγουν βασικές πληροφορίες για τους συμμετέχοντες. Η λίστα ελέγχου έχει τη δυνατότητα να κυκλώνει τις παρατηρήσεις που έγιναν. Επισυνάπτεται σε κάθε ερωτηματολόγιο νοικοκυριού, έτσι ώστε το προσωπικό πεδίου να μπορεί να ελέγχει τις παρατηρήσεις του χωρίς να διακόπτει τη συνέντευξη. Ως ηθική δήλωση, δηλώσαμε ότι οι μελέτες μας αφορούσαν ανθρώπινους συμμετέχοντες και οι μελέτες που περιλαμβάνουν ανθρώπους συμμετέχοντες πρέπει να είναι σύμφωνες με τη Διακήρυξη του Ελσίνκι. Ως εκ τούτου, το Συμβούλιο Θεσμικής Αναθεώρησης του Κολλεγίου Ιατρικής και Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου Bahir Dar ενέκρινε όλες τις διαδικασίες συμπεριλαμβανομένων τυχόν σχετικών λεπτομερειών που εκτελούνται σύμφωνα με τις σχετικές οδηγίες και κανονισμούς και ελήφθη ενημερωμένη συγκατάθεση από όλους τους συμμετέχοντες.
Για να διασφαλίσουμε την ποιότητα των δεδομένων στη μελέτη μας, εφαρμόσαμε αρκετές βασικές στρατηγικές. Πρώτον, οι συλλέκτες δεδομένων εκπαιδεύτηκαν διεξοδικά ώστε να κατανοούν τους στόχους της μελέτης και το περιεχόμενο του ερωτηματολογίου για την ελαχιστοποίηση των λαθών. Πριν από την πλήρη εφαρμογή, δοκιμάσαμε πιλοτικά το ερωτηματολόγιο για να εντοπίσουμε και να επιλύσουμε τυχόν προβλήματα. Τυποποιημένες διαδικασίες συλλογής δεδομένων για τη διασφάλιση της συνέπειας και καθιερώθηκαν τακτικοί μηχανισμοί παρακολούθησης για την επίβλεψη του επιτόπιου προσωπικού και τη διασφάλιση της τήρησης των πρωτοκόλλων. Έλεγχοι εγκυρότητας συμπεριλήφθηκαν στο ερωτηματολόγιο για να διατηρηθεί μια λογική σειρά απαντήσεων. Η διπλή εισαγωγή δεδομένων χρησιμοποιήθηκε για ποσοτικά δεδομένα για την ελαχιστοποίηση των σφαλμάτων εισαγωγής και τα δεδομένα που συλλέχθηκαν επανεξετάζονταν τακτικά για να διασφαλίζεται η πληρότητα και η ακρίβεια. Επιπλέον, δημιουργήσαμε μηχανισμούς ανάδρασης για τους συλλέκτες δεδομένων για τη βελτίωση των διαδικασιών και τη διασφάλιση ηθικών πρακτικών, συμβάλλοντας στην αύξηση της εμπιστοσύνης των συμμετεχόντων και στη βελτίωση της ποιότητας απόκρισης.
Τέλος, χρησιμοποιήθηκε πολυμεταβλητή λογιστική παλινδρόμηση για τον προσδιορισμό των προγνωστικών παραγόντων των μεταβλητών αποτελέσματος και την προσαρμογή για συμμεταβλητές. Η καλή προσαρμογή του μοντέλου δυαδικής λογιστικής παλινδρόμησης δοκιμάστηκε χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Hosmer και Lemeshow. Για όλες τις στατιστικές δοκιμές, μια τιμή P < 0,05 θεωρήθηκε το σημείο αποκοπής για τη στατιστική σημασία. Η πολυσυγγραμμικότητα των ανεξάρτητων μεταβλητών εξετάστηκε χρησιμοποιώντας τον παράγοντα πληθωρισμού ανοχής και διακύμανσης (VIF). Τα COR, AOR και 95% διάστημα εμπιστοσύνης χρησιμοποιήθηκαν για τον προσδιορισμό της ισχύος συσχέτισης μεταξύ ανεξάρτητων κατηγορικών και δυαδικών εξαρτημένων μεταβλητών.
Ευαισθητοποίηση σχετικά με τη χρήση κουνουπιέρων επεξεργασμένων με εντομοκτόνο στο Parweredas, στην περιοχή Benishangul-Gumuz, βορειοδυτική Αιθιοπία
Οι κουνουπιέρες που έχουν υποστεί επεξεργασία με εντομοκτόνα έχουν γίνει ένα σημαντικό εργαλείο για την πρόληψη της ελονοσίας σε περιοχές υψηλής ενδημίας όπως η κομητεία Pawi. Παρά τις σημαντικές προσπάθειες του Ομοσπονδιακού Υπουργείου Υγείας της Αιθιοπίας να κλιμακώσει τη χρήση κουνουπιέρων επεξεργασμένων με εντομοκτόνο, παραμένουν εμπόδια στην ευρεία χρήση τους.
Σε ορισμένες περιοχές, μπορεί να υπάρχει παρανόηση ή αντίσταση στη χρήση διχτυών που έχουν υποστεί επεξεργασία με εντομοκτόνο, που οδηγεί σε χαμηλά ποσοστά πρόσληψης. Ορισμένες περιοχές ενδέχεται να αντιμετωπίσουν συγκεκριμένες προκλήσεις, όπως σύγκρουση, εκτοπισμός ή ακραία φτώχεια που θα μπορούσαν να περιορίσουν σοβαρά τη διανομή και τη χρήση διχτυών που έχουν υποστεί επεξεργασία με εντομοκτόνα, όπως η περιοχή Benishangul-Gumuz-Metekel.
Αυτή η απόκλιση μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του χρονικού διαστήματος μεταξύ των μελετών (κατά μέσο όρο, έξι χρόνια), των διαφορών στην ευαισθητοποίηση και της εκπαίδευσης σχετικά με την πρόληψη της ελονοσίας και των περιφερειακών διαφορών στις δραστηριότητες προώθησης. Η χρήση των ITN είναι γενικά υψηλότερη σε περιοχές με αποτελεσματική εκπαίδευση και καλύτερες υποδομές υγείας. Επιπλέον, οι τοπικές πολιτιστικές παραδόσεις και πεποιθήσεις μπορεί να επηρεάσουν την αποδοχή της χρήσης διχτυού. Δεδομένου ότι αυτή η μελέτη διεξήχθη σε ενδημικές περιοχές της ελονοσίας με καλύτερη υποδομή υγείας και κατανομή ITN, η προσβασιμότητα και η διαθεσιμότητα των κρεβατιών μπορεί να είναι υψηλότερη σε σύγκριση με περιοχές με χαμηλότερη χρήση.
Η συσχέτιση μεταξύ ηλικίας και χρήσης ITN μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες: οι νέοι τείνουν να χρησιμοποιούν ITN πιο συχνά επειδή αισθάνονται πιο υπεύθυνοι για την υγεία των παιδιών τους. Επιπλέον, πρόσφατες εκστρατείες για την υγεία έχουν στοχεύσει αποτελεσματικά τις νεότερες γενιές, ευαισθητοποιώντας σχετικά με την πρόληψη της ελονοσίας. Οι κοινωνικές επιρροές, συμπεριλαμβανομένων των συνομηλίκων και των κοινοτικών πρακτικών, μπορεί επίσης να διαδραματίσουν ρόλο, καθώς οι νέοι τείνουν να είναι πιο δεκτικοί σε νέες συμβουλές για την υγεία.
Επιπλέον, τείνουν να έχουν καλύτερη πρόσβαση σε πόρους και είναι συχνά πιο πρόθυμοι να υιοθετήσουν νέες πρακτικές και τεχνολογίες, καθιστώντας πιο πιθανό να χρησιμοποιούν IPO σε συνεχή βάση.
Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι η εκπαίδευση συνδέεται με πολλούς αλληλένδετους παράγοντες. Τα άτομα με υψηλότερα επίπεδα εκπαίδευσης τείνουν να έχουν καλύτερη πρόσβαση σε πληροφορίες και μεγαλύτερη κατανόηση της σημασίας των ITN για την πρόληψη της ελονοσίας. Τείνουν να έχουν υψηλότερα επίπεδα παιδείας για την υγεία, επιτρέποντάς τους να ερμηνεύουν αποτελεσματικά τις πληροφορίες υγείας και να αλληλεπιδρούν με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Επιπλέον, η εκπαίδευση συχνά συνδέεται με βελτιωμένη κοινωνικοοικονομική κατάσταση, η οποία παρέχει στους ανθρώπους τους πόρους για να αποκτήσουν και να διατηρήσουν ITN. Οι μορφωμένοι άνθρωποι είναι επίσης πιο πιθανό να αμφισβητήσουν τις πολιτιστικές πεποιθήσεις, να είναι πιο δεκτικοί στις νέες τεχνολογίες υγείας και να συμμετέχουν σε θετικές συμπεριφορές υγείας, επηρεάζοντας έτσι θετικά τη χρήση των ITN από τους συνομηλίκους τους.
Ώρα δημοσίευσης: Μαρ-12-2025