Σε δοκιμές στην Αφρική, δίχτυα απόΠΥΡΕΘΡΟΕΙΔΗκαιFIPRONILπαρουσίασαν βελτιωμένες εντομολογικές και επιδημιολογικές επιδράσεις.Αυτό οδήγησε σε αυξημένη ζήτηση για αυτό το νέο διαδικτυακό μάθημα σε ενδημικές χώρες της ελονοσίας.Το PermaNet Dual είναι ένα νέο πλέγμα deltamethrin και clofenac που αναπτύχθηκε από την Vestergaard Sàrl για να παρέχει πρόσθετες δυνατότητες σε προγράμματα ελέγχου της ελονοσίας.Πραγματοποιήσαμε μια πιλοτική δοκιμή στο πιλοτήριο για να αξιολογήσουμε την αποτελεσματικότητα του PermaNet Dual ενάντια στα άγρια, ελεύθερα ιπτάμενα κουνούπια Anopheles gambiae, ανθεκτικά στα πυρεθροειδή, στο Cove του Μπενίν.Το PermaNet Dual προκάλεσε υψηλότερη θνησιμότητα από κουνούπια εάν δεν πλυθεί σε σύγκριση με δίχτυα που περιέχουν μόνο πυρεθροειδές και δίχτυα που περιέχουν πυρεθροειδές και ΒΟΥΤΟΞΕΙΔΙΟ ΠΙΠΕΡΟΝΥΛΟΥ (77% για το PermaNet Dual, 23% για το PermaNet 2.0 και 23% για το PermaNet 3.0) 520% p <0). .τυποποιημένες πλύσεις (75% για PermaNet Dual, 14% για PermaNet 2.0, 30% για PermaNet 3.0, p < 0,001).Χρησιμοποιώντας ενδιάμεσα περιθώρια μη κατωτερότητας που ορίζονται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, το PermaNet Dual δεν ήταν επίσης κατώτερο σε θνησιμότητα από φορείς από το πυρεθροειδές-κλοφεναζολίνη, το οποίο έδειξε βελτιωμένη αξία για τη δημόσια υγεία (Interceptor G2) (79% έναντι 76).%, OR = 0,878, 95% CI 0,719–1,073), αλλά όχι για προστασία από την παροχή αίματος (35% έναντι 26%, OR = 1,424, 95% CI 1,177–1,723).Το PermaNet Dual είναι μια πρόσθετη επιλογή σε αυτόν τον εξαιρετικά αποτελεσματικό τύπο διχτυού για τη βελτίωση του ελέγχου της ελονοσίας που μεταδίδεται από τα ανθεκτικά στα πυρεθροειδή κουνούπια.
Τα επεξεργασμένα με εντομοκτόνα κρεβάτια (ITNs) είναι το πιο αποτελεσματικό και ευρέως χρησιμοποιούμενο μέτρο πρόληψης της ελονοσίας.Έχει αποδειχθεί επανειλημμένα ότι μειώνουν τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα από ελονοσία σε συνθήκες δοκιμών και προγραμμάτων και έχουν συνεισφέρει τη μεγαλύτερη από οποιαδήποτε πρόσφατη παρέμβαση στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης ελονοσίας.Ωστόσο, η εξάρτησή τους από μια κατηγορία εντομοκτόνων (πυρεθροειδή) ασκεί επιλεκτική πίεση, προάγοντας την εξάπλωση της αντίστασης στα πυρεθροειδή σε φορείς ελονοσίας.Μεταξύ 2010 και 2020, ανιχνεύθηκε ανθεκτικότητα στα πυρεθροειδή σε τουλάχιστον ένα είδος φορέα στο 88% των ενδημικών χωρών της ελονοσίας.Παρόλο που μελέτες έχουν δείξει ότι τα επεξεργασμένα με εντομοκτόνα δίχτυα προστατεύουν από την ελονοσία παρά την αντίσταση, υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι τα κουνούπια που εκτίθενται σε δίκτυα που έχουν υποστεί επεξεργασία με πυρεθροειδή έχουν βελτιωμένη ικανότητα επιβίωσης και σίτισης.Δεδομένης της σημασίας τους για την πρόληψη και τον έλεγχο της ελονοσίας, οποιαδήποτε περαιτέρω μείωση της αποτελεσματικότητας των επεξεργασμένων με εντομοκτόνο διχτυών θα μπορούσε να οδηγήσει σε αναζωπύρωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας.
Ως απάντηση σε αυτή την απειλή, διπλής δράσης επεξεργασμένα με εντομοκτόνα δίχτυα, τα οποία συνδυάζουν ένα πυρεθροειδές με άλλη ένωση, έχουν αναπτυχθεί για την αποκατάσταση του ελέγχου των ανθεκτικών στα πυρεθροειδών φορέων ελονοσίας.Ο πρώτος νέος τύπος ITN συνδυάζει πυρεθροειδή μεΒΟΥΤΟΞΕΙΔΙΟ ΠΙΠΕΡΟΝΥΛΙΟΥ (PBO), ένα συνεργιστικό που ενισχύει την αποτελεσματικότητα των πυρεθροειδών εξουδετερώνοντας τα αποτοξινωτικά ένζυμα που σχετίζονται με την αντίσταση στα πυρεθροειδή10.Σε πειραματικές καλύβες και τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές σε ομάδες (cRCT) τα ITN που περιέχουν πυρεθροειδή και PBO έχουν δείξει ανώτερα εντομολογικά οφέλη σε σύγκριση με τα ITN που περιέχουν μόνο πυρεθροειδή και επιδημιολογική αποτελεσματικότητα.Έκτοτε έλαβαν μια υπό όρους σύσταση του ΠΟΥ για διανομή σε περιοχές όπου οι φορείς παρουσιάζουν αντοχή στα πυρεθροειδή, οδηγώντας σε σημαντική αύξηση της κατανομής τους σε ενδημικές χώρες τα τελευταία χρόνια18.Ωστόσο, το pyrethroid-PBO ITN δεν είναι χωρίς περιορισμούς.Σημειωτέον, υπάρχουν ανησυχίες για την αντοχή τους μετά από παρατεταμένη οικιακή χρήση.Πιλοτικές μελέτες στη Δυτική Αφρική υποδεικνύουν επίσης ότι οι κουνουπιέρες πυρεθροειδών-PBO μπορεί να παρέχουν πιο περιορισμένο όφελος σε περιοχές με αυξημένη αντίσταση στα πυρεθροειδή που προκαλείται από πολύπλοκους και πολλαπλούς μηχανισμούς.Έτσι, για αποτελεσματικό και βιώσιμο έλεγχο των φορέων, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν περισσότεροι τύποι διχτυών κρεβατιού που έχουν υποστεί επεξεργασία με εντομοκτόνο, που κατά προτίμηση περιέχουν άλλα νέα εντομοκτόνα στα οποία οι φορείς είναι ευαίσθητοι.
Πρόσφατα, κυκλοφόρησαν δίχτυα επεξεργασμένα με εντομοκτόνα που συνδυάζουν πυρεθροειδή με fipronil, ένα εντομοκτόνο αζόλης που διαταράσσει τη λειτουργία των μιτοχονδρίων.Το Chlorfenopyr αντιπροσωπεύει μια νέα μέθοδο για τον έλεγχο φορέων ασθενειών που έχουν αναπτύξει πολύπλοκους μηχανισμούς αντοχής στα υπάρχοντα εντομοκτόνα.Το pyrethroid-chlorphenopyr ITN (Interceptor G2), που αναπτύχθηκε από την BASF, έδειξε ανθεκτική στα πυρεθροειδή ελονοσία σε πιλοτικές δοκιμές στο Μπενίν, την Μπουρκίνα Φάσο, την Κότε και την Τανζανία.Ο έλεγχος των φορέων έχει βελτιωθεί και είναι πλέον προεπιλεγμένος από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.Μεγάλες δοκιμές και πιλοτικά προγράμματα διανομής σε ορισμένες χώρες έχουν επίσης δείξει στοιχεία επιδημιολογικού αντίκτυπου.Συγκεκριμένα, οι RCT στο Μπενίν και την Τανζανία έδειξαν ότι το Interceptor G2 μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης της παιδικής ελονοσίας κατά 46% και 44% σε διάστημα 2 ετών, αντίστοιχα, σε σύγκριση με το ITN που χρησιμοποιεί μόνο τυπικά πυρεθροειδή.Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εξέδωσε πρόσφατα μια ισχυρή σύσταση για τη χρήση διχτυών κρεβατιού που έχουν επεξεργασθεί με το εντομοκτόνο pyrethroid-chlorphenopyr και όχι δίχτυα κρεβατιού που περιέχουν πυρεθροειδή μόνα τους σε περιοχές όπου οι φορείς είναι ανθεκτικοί στα πυρεθροειδή.Δίχτυα κρεβατιού επεξεργασμένα με εντομοκτόνο για την πρόληψη της ελονοσίας.Αυτό οδήγησε σε σημαντική αύξηση της παγκόσμιας ζήτησης και παραγγελιών για κουνουπιέρες επεξεργασμένες με πυρεθροειδές που έχουν εγκατασταθεί σε ενδημικές χώρες.Η ανάπτυξη πιο καινοτόμων ποικιλιών διχτυών κρεβατιού υψηλής απόδοσης πυρεθροειδών και fipronil από διάφορους κατασκευαστές με ισχυρές κατασκευαστικές ικανότητες θα συμβάλει στη βελτίωση της αγοράς των διχτυών κρεβατιού που έχουν υποστεί επεξεργασία με εντομοκτόνα, θα αυξήσει τον ανταγωνισμό και θα οδηγήσει σε ευκολότερη πρόσβαση σε πιο προσιτά δίχτυα που έχουν υποστεί επεξεργασία με εντομοκτόνα.Δίχτυα κρεβατιού. Εντομοκτόνα δίχτυα για βέλτιστο έλεγχο των φορέων.
Ώρα δημοσίευσης: Οκτ-17-2023