Στόχος της παρούσας μελέτης είναι η παροχή δεδομένων σχετικά μεεντομοκτόνοαντίσταση στη λήψη αποφάσεων σχετικά με προγράμματα διαχείρισης αντοχής στο Τόγκο.
Η ευαισθησία του Anopheles gambiae (SL) στα εντομοκτόνα που χρησιμοποιούνται στη δημόσια υγεία αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας το πρωτόκολλο δοκιμών in vitro του ΠΟΥ. Οι βιοδοκιμές για αντοχή στα πυρεθροειδή διεξήχθησαν σύμφωνα με τα πρωτόκολλα δοκιμών σε φιάλες του CDC. Οι δραστικότητες των αποτοξινωτικών ενζύμων δοκιμάστηκαν χρησιμοποιώντας τα συνεργιστικά πιπερονυλοβουτοξείδιο, SSS-φωσφοροθειοϊκό και αιθακρίνη. Ταυτοποίηση και γονότυπος ειδικής είδους της μετάλλαξης kdr στο Anopheles gambiae SL χρησιμοποιώντας τεχνολογία PCR.
Οι τοπικοί πληθυσμοί του Anopheles gambiae sl έδειξαν πλήρη ευαισθησία στο pirimiphos-methyl στο Λομέ, το Κόβιε, το Ανίγιε και το Κπελετούτου. Η θνησιμότητα ήταν 90% στο Μπάιντα, υποδεικνύοντας πιθανή αντοχή στο pirimiphos-methyl. Καταγράφηκε αντοχή στο DDT, το βενζοδικαρβ και το προποξούρο σε όλες τις τοποθεσίες. Καταγράφηκαν υψηλά επίπεδα αντοχής στα πυρεθροειδή, με τις οξειδάσες, τις εστεράσες και τις γλουταθειόνη-s-τρανσφεράσες να είναι τα ένζυμα αποτοξίνωσης που ευθύνονται για την αντοχή, σύμφωνα με συνεργιστικές δοκιμές. Τα κύρια είδη που ανιχνεύθηκαν ήταν τα Anopheles gambiae (ss) και Anopheles cruzi. Υψηλές συχνότητες των αλληλόμορφων kdr L1014F και χαμηλές συχνότητες των αλληλόμορφων kdr L1014S ανιχνεύθηκαν σε όλες τις τοποθεσίες.
Αυτή η μελέτη καταδεικνύει την ανάγκη για πρόσθετα εργαλεία για την ενίσχυση των υφιστάμενων παρεμβάσεων ελέγχου της ελονοσίας με βάση τα εντομοκτόνα (IRS και LLIN).
Η χρήση εντομοκτόνων αποτελεί σημαντικό στοιχείο των προγραμμάτων ελέγχου φορέων της ελονοσίας στην Αφρική [1]. Ωστόσο, η εμφάνιση αντοχής στις κύριες κατηγορίες εντομοκτόνων που χρησιμοποιούνται στην επεξεργασία των δικτυωτών κρεβατιών και στον ψεκασμό υπολειμματικών εσωτερικών χώρων (IRS) μας υποχρεώνει να επανεξετάσουμε τη χρήση αυτών των προϊόντων και τη διαχείριση της αντοχής των φορέων [2]. Η εμφάνιση αντοχής στα φάρμακα έχει αναφερθεί σε διάφορες χώρες της Δυτικής Αφρικής, συμπεριλαμβανομένων του Μπενίν, της Μπουρκίνα Φάσο, του Μάλι [3, 4, 5] και ιδιαίτερα του Τόγκο [6, 7]. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση συνεργιστικών και συνδυασμών εντομοκτόνων αυξάνει την ευαισθησία των φορέων της ελονοσίας σε περιοχές με υψηλή αντοχή στα πυρεθροειδή [8, 9]. Για να διατηρηθεί η βιωσιμότητα των στρατηγικών ελέγχου, θα πρέπει να εξεταστεί η συστηματική ενσωμάτωση της διαχείρισης της αντοχής σε οποιαδήποτε πολιτική ελέγχου φορέων [2]. Κάθε χώρα θα πρέπει να υποστηρίζει την εφαρμογή προγραμμάτων διαχείρισης της αντοχής μέσω της ανίχνευσης αντοχής [10]. Σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) [10], η διαχείριση της αντοχής περιλαμβάνει την εφαρμογή μιας προσέγγισης τριών βημάτων που περιλαμβάνει (1) αξιολόγηση της ευαισθησίας των φορέων στα εντομοκτόνα, (2) χαρακτηρισμό της έντασης της αντοχής και (3) αξιολόγηση των φυσιολογικών μηχανισμών, με ιδιαίτερη προσοχή στην αποτελεσματικότητα του συνεργιστικού πιπερονυλοβουτοξειδίου (PBO). Στο Τόγκο, το πρώτο βήμα, η αξιολόγηση της ευαισθησίας των φορέων της ελονοσίας στα εντομοκτόνα, πραγματοποιείται κάθε 2-3 χρόνια σε σημεία ελέγχου του Εθνικού Προγράμματος Ελέγχου της Ελονοσίας (NMCP). Η ισχύς και η αποτελεσματικότητα της αντοχής των δύο τελευταίων βημάτων (δηλαδή, οι ενισχυτές πιπερονυλοβουτοξείδιο (PBO), φωσφορικό S,S,S-τριβουτυλοτριθειικό (DEF) και αιθακρυνικό οξύ (EA)) δεν έχουν μελετηθεί εκτενώς.
Στόχος της παρούσας μελέτης είναι να αντιμετωπίσει αυτές τις τρεις πτυχές και να παράσχει στο NMCP αξιόπιστα δεδομένα για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη διαχείριση της αντοχής στο Τόγκο.
Η παρούσα μελέτη διεξήχθη από τον Ιούνιο έως τον Σεπτέμβριο του 2021 σε επιλεγμένες τοποθεσίες παρακολούθησης του NMCP σε τρεις υγειονομικές περιφέρειες στο νότιο Τόγκο (Σχήμα 1). Πέντε τοποθεσίες παρακολούθησης του NMCP επιλέχθηκαν για παρακολούθηση με βάση τα γεωγραφικά τους (διαφορετικές υγειονομικές ζώνες) και τα περιβαλλοντικά χαρακτηριστικά τους (αφθονία φορέων, μόνιμες τοποθεσίες αναπαραγωγής προνυμφών): Λομέ, Μπάιντα, Κόουι, Ανιέρ και Κπελετούτου (Πίνακας 1).
Αυτή η μελέτη δείχνει ότι οι τοπικοί πληθυσμοί κουνουπιών Anopheles gambiae στο νότιο Τόγκο είναι ανθεκτικοί σε πολλά σημαντικά εντομοκτόνα δημόσιας υγείας, με εξαίρεση το pirimiphos-methyl. Παρατηρήθηκαν υψηλά επίπεδα αντοχής στα πυρεθροειδή στην περιοχή μελέτης, πιθανώς σε σχέση με ένζυμα αποτοξίνωσης (οξειδάσες, εστεράσες και γλουταθειόνη-s-τρανσφεράσες). Η μετάλλαξη kdr L1014F ανιχνεύθηκε στα δύο αδελφά είδη Anopheles gambiae ss και Anopheles kruzi με μεταβλητές αλλά υψηλές συχνότητες αλληλόμορφων (>0,50), ενώ η μετάλλαξη kdr L1014S εμφανίστηκε σε πολύ χαμηλή συχνότητα και βρέθηκε μόνο στα κουνούπια Anopheles cruzi. Τα συνεργιστικά PBO και EA αποκατέστησαν εν μέρει την ευαισθησία στα πυρεθροειδή και τις οργανοχλωρίνες, αντίστοιχα, σε όλες τις περιοχές, ενώ το DEF αύξησε την ευαισθησία στα καρβαμικά και τα οργανοφωσφορικά σε όλες τις περιοχές εκτός από το Anye. Αυτά τα δεδομένα μπορούν να βοηθήσουν το Εθνικό Πρόγραμμα Ελέγχου της Ελονοσίας του Τόγκο να αναπτύξει πιο αποτελεσματικές στρατηγικές ελέγχου φορέων.
Ώρα δημοσίευσης: 23 Δεκεμβρίου 2024