Στόχος αυτής της μελέτης είναι η παροχή δεδομένων γιαεντομοκτόνοαντίσταση για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με προγράμματα διαχείρισης αντίστασης στο Τόγκο.
Η κατάσταση ευαισθησίας του Anopheles gambiae (SL) σε εντομοκτόνα που χρησιμοποιούνται στη δημόσια υγεία αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας το πρωτόκολλο in vitro δοκιμής της ΠΟΥ. Οι βιοδοκιμές για την αντοχή στα πυρεθροειδή διεξήχθησαν σύμφωνα με τα πρωτόκολλα δοκιμής φιαλών CDC. Οι αποτοξινωτικές δραστηριότητες ενζύμων δοκιμάστηκαν χρησιμοποιώντας τα συνεργιστικά πιπερονυλοβουτοξείδιο, SSS-φωσφοροθειοϊκό και αιθακρίνη. Αναγνώριση ειδικού είδους και γονότυπος της μετάλλαξης kdr στο Anopheles gambiae SL με χρήση τεχνολογίας PCR.
Οι τοπικοί πληθυσμοί του Anopheles gambiae sl έδειξαν πλήρη ευαισθησία στο pirimiphos-methyl στο Lomé, Kowie, Aniye και Kpeletutu. Η θνησιμότητα ήταν 90% στο Bayda, υποδεικνύοντας πιθανή αντίσταση στο pirimiphos-methyl. Σε όλες τις θέσεις καταγράφηκε αντοχή στο DDT, το benzodicarb και το propoxur. Καταγράφηκαν υψηλά επίπεδα αντοχής στα πυρεθροειδή, με τις οξειδάσες, τις εστεράσες και τις γλουταθειόνη-s-τρανσφεράσες να είναι τα αποτοξινωτικά ένζυμα που ευθύνονται για την αντίσταση, σύμφωνα με συνεργιστικές δοκιμές. Τα κύρια είδη που εντοπίστηκαν ήταν τα Anopheles gambiae (ss) και Anopheles cruzi. Ανιχνεύθηκαν υψηλές συχνότητες kdr L1014F και χαμηλές συχνότητες αλληλόμορφων kdr L1014S σε όλες τις θέσεις.
Αυτή η μελέτη καταδεικνύει την ανάγκη για πρόσθετα εργαλεία για την ενίσχυση των υφιστάμενων παρεμβάσεων ελέγχου της ελονοσίας που βασίζονται σε εντομοκτόνα (IRS και LLIN).
Η χρήση εντομοκτόνων είναι ένα σημαντικό συστατικό των προγραμμάτων ελέγχου του φορέα ελονοσίας στην Αφρική [1]. Ωστόσο, η εμφάνιση αντοχής στις κύριες κατηγορίες εντομοκτόνων που χρησιμοποιούνται στην επεξεργασία διχτυών και στον υπολειμματικό ψεκασμό εσωτερικών χώρων (IRS) απαιτεί να επανεξετάσουμε τη χρήση αυτών των προϊόντων και τη διαχείριση της αντοχής σε φορείς [2]. Η εμφάνιση ανθεκτικότητας στα φάρμακα έχει αναφερθεί σε διάφορες χώρες της Δυτικής Αφρικής, συμπεριλαμβανομένου του Μπενίν, της Μπουρκίνα Φάσο, του Μάλι [3, 4, 5] και ιδιαίτερα του Τόγκο [6, 7]. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση συνεργιστικών και συνδυασμών εντομοκτόνων αυξάνει την ευαισθησία των φορέων ελονοσίας σε περιοχές με υψηλή αντοχή στα πυρεθροειδή [8, 9]. Για να διατηρηθεί η βιωσιμότητα των στρατηγικών ελέγχου, θα πρέπει να εξεταστεί η συστηματική ενσωμάτωση της διαχείρισης αντίστασης σε οποιαδήποτε πολιτική ελέγχου φορέων [2]. Οποιαδήποτε χώρα θα πρέπει να υποστηρίζει την εφαρμογή προγραμμάτων διαχείρισης αντίστασης μέσω ανίχνευσης αντίστασης [10]. Σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) [10], η διαχείριση της αντοχής περιλαμβάνει την εφαρμογή μιας προσέγγισης τριών σταδίων που περιλαμβάνει (1) αξιολόγηση της κατάστασης ευαισθησίας στα εντομοκτόνα των φορέων, (2) χαρακτηρισμό της έντασης αντοχής και (3) αξιολόγηση φυσιολογικών μηχανισμών, με ιδιαίτερη προσοχή στην αποτελεσματικότητα του συνεργιστικού πιπερονυλοβουτοξειδίου (PBO). Στο Τόγκο, το πρώτο βήμα, η αξιολόγηση της κατάστασης ευαισθησίας σε εντομοκτόνα των φορέων ελονοσίας, πραγματοποιείται κάθε 2-3 χρόνια σε θέσεις-φρουρούς του Εθνικού Προγράμματος Ελέγχου της Ελονοσίας (NMCP). Η αντοχή και η αποτελεσματικότητα των δύο τελευταίων σταδίων (δηλαδή, οι ενισχυτές πιπερονυλοβουτοξείδιο (PBO), S,S,S-τριθειϊκός φωσφορικός εστέρας (DEF) και αιθακρυνικό οξύ (EA)) δεν έχουν μελετηθεί εκτενώς.
Ο στόχος αυτής της μελέτης είναι να αντιμετωπίσει αυτές τις τρεις πτυχές και να παράσχει στο NMCP αξιόπιστα δεδομένα για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη διαχείριση της αντίστασης στο Τόγκο.
Αυτή η μελέτη διεξήχθη από τον Ιούνιο έως τον Σεπτέμβριο του 2021 σε επιλεγμένες τοποθεσίες φρουρού NMCP σε τρεις υγειονομικές περιοχές στο νότιο Τόγκο (Εικόνα 1). Επιλέχθηκαν πέντε τοποθεσίες παρακολούθησης NMCP για παρακολούθηση με βάση τα γεωγραφικά (διαφορετικές υγειονομικές ζώνες) και τα περιβαλλοντικά τους χαρακτηριστικά (αφθονία φορέων, μόνιμες περιοχές αναπαραγωγής προνυμφών): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère και Kpeletoutou (Πίνακας 1).
Αυτή η μελέτη δείχνει ότι οι τοπικοί πληθυσμοί κουνουπιών Anopheles gambiae στο νότιο Τόγκο είναι ανθεκτικοί σε πολλά σημαντικά εντομοκτόνα δημόσιας υγείας, με εξαίρεση το pirimiphos-methyl. Παρατηρήθηκαν υψηλά επίπεδα αντίστασης στα πυρεθροειδή στο σημείο της μελέτης, τα οποία πιθανώς σχετίζονται με αποτοξινωτικά ένζυμα (οξειδάσες, εστεράσες και γλουταθειόνη-s-τρανσφεράσες). Η μετάλλαξη kdr L1014F εντοπίστηκε στα δύο αδελφά είδη Anopheles gambiae ss και Anopheles kruzi με μεταβλητές αλλά υψηλές συχνότητες αλληλόμορφων (>0,50), ενώ η μετάλλαξη kdr L1014S εμφανίστηκε σε πολύ χαμηλή συχνότητα και βρέθηκε μόνο στο Mosquitoes cruzi. Τα συνεργιστικά PBO και EA αποκατέστησαν εν μέρει την ευαισθησία σε πυρεθροειδή και οργανοχλωρίδια, αντίστοιχα, σε όλες τις θέσεις, ενώ το DEF αύξησε την ευαισθησία σε καρβαμιδικά και οργανοφωσφορικά άλατα σε όλες τις θέσεις εκτός από το Anye. Αυτά τα δεδομένα μπορεί να βοηθήσουν το Εθνικό Πρόγραμμα Ελέγχου της Ελονοσίας του Τόγκο να αναπτύξει πιο αποτελεσματικές στρατηγικές ελέγχου των φορέων.
Ώρα δημοσίευσης: Δεκ-23-2024