Εντομοκτόνο εσωτερικού χώρουΟ ψεκασμός (IRS) είναι μια βασική μέθοδος για τη μείωση της μετάδοσης μέσω φορέων του Trypanosoma cruzi, το οποίο προκαλεί τη νόσο Chagas σε μεγάλο μέρος της Νότιας Αμερικής. Ωστόσο, η επιτυχία της IRS στην περιοχή Grand Chaco, η οποία καλύπτει τη Βολιβία, την Αργεντινή και την Παραγουάη, δεν μπορεί να ανταγωνιστεί αυτή άλλων χωρών του Νότιου Κώνου.
Αυτή η μελέτη αξιολόγησε τις συνήθεις πρακτικές της IRS και τον έλεγχο της ποιότητας των φυτοφαρμάκων σε μια τυπική ενδημική κοινότητα στο Chaco της Βολιβίας.
Το ενεργό συστατικόάλφα-κυπερμεθρίνηΗ (ai) καταγράφηκε σε διηθητικό χαρτί τοποθετημένο στην επιφάνεια του τοιχώματος του ψεκαστήρα και μετρήθηκε σε παρασκευασμένα διαλύματα δεξαμενής ψεκασμού χρησιμοποιώντας ένα προσαρμοσμένο κιτ ποσοτικής δοκιμής εντομοκτόνου (IQK™) επικυρωμένο για ποσοτικές μεθόδους HPLC. Τα δεδομένα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας ένα αρνητικό διωνυμικό μοντέλο παλινδρόμησης μικτών επιδράσεων για να εξεταστεί η σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης εντομοκτόνου που εφαρμόζεται στο διηθητικό χαρτί και του ύψους του τοιχώματος ψεκασμού, της κάλυψης ψεκασμού (επιφάνεια ψεκασμού/χρόνος ψεκασμού [m2/min]) και του παρατηρούμενου/αναμενόμενου λόγου ρυθμού ψεκασμού. Αξιολογήθηκαν επίσης οι διαφορές μεταξύ της συμμόρφωσης των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης και των ιδιοκτητών σπιτιών με τις απαιτήσεις κενών κατοικιών της IRS. Ο ρυθμός καθίζησης της άλφα-κυπερμεθρίνης μετά την ανάμειξη σε παρασκευασμένες δεξαμενές ψεκασμού ποσοτικοποιήθηκε στο εργαστήριο.
Σημαντικές διακυμάνσεις παρατηρήθηκαν στις συγκεντρώσεις της άλφα-κυπερμεθρίνης AI, με μόνο το 10,4% (50/480) των φίλτρων και το 8,8% (5/57) των σπιτιών να επιτυγχάνουν τη συγκέντρωση-στόχο των 50 mg ± 20% AI/m2. Οι αναφερόμενες συγκεντρώσεις είναι ανεξάρτητες από τις συγκεντρώσεις που βρέθηκαν στα αντίστοιχα διαλύματα ψεκασμού. Μετά την ανάμειξη της άλφα-κυπερμεθρίνης AI στο παρασκευασμένο επιφανειακό διάλυμα της δεξαμενής ψεκασμού, η άλφα-κυπερμεθρίνη AI κατακάθισε γρήγορα, γεγονός που οδήγησε σε γραμμική απώλεια άλφα-κυπερμεθρίνης AI ανά λεπτό και απώλεια 49% μετά από 15 λεπτά. Μόνο το 7,5% (6/80) των σπιτιών υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με τον συνιστώμενο από τον ΠΟΥ ρυθμό ψεκασμού 19 m2/min (±10%), ενώ το 77,5% (62/80) των σπιτιών υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με ρυθμό χαμηλότερο από τον αναμενόμενο. Η μέση συγκέντρωση του δραστικού συστατικού που χορηγήθηκε στο σπίτι δεν σχετιζόταν σημαντικά με την παρατηρούμενη κάλυψη ψεκασμού. Η συμμόρφωση των νοικοκυριών δεν επηρέασε σημαντικά την κάλυψη ψεκασμού ή τη μέση συγκέντρωση κυπερμεθρίνης που χορηγήθηκε στα σπίτια.
Η μη βέλτιστη χορήγηση από την IRS μπορεί να οφείλεται εν μέρει στις φυσικές ιδιότητες των φυτοφαρμάκων και στην ανάγκη αναθεώρησης των μεθόδων χορήγησης φυτοφαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της εκπαίδευσης των ομάδων της IRS και της δημόσιας εκπαίδευσης για την ενθάρρυνση της συμμόρφωσης. Το IQK™ είναι ένα σημαντικό εργαλείο φιλικό προς το πεδίο που βελτιώνει την ποιότητα της IRS και διευκολύνει την εκπαίδευση των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης και τη λήψη αποφάσεων για τους διαχειριστές στον έλεγχο των φορέων Chagas.
Η νόσος Chagas προκαλείται από μόλυνση με το παράσιτο Trypanosoma cruzi (κινητοπλαστίδιο: Trypanosomatidae), το οποίο προκαλεί μια σειρά ασθενειών σε ανθρώπους και άλλα ζώα. Στους ανθρώπους, η οξεία συμπτωματική λοίμωξη εμφανίζεται εβδομάδες έως μήνες μετά τη μόλυνση και χαρακτηρίζεται από πυρετό, αδιαθεσία και ηπατοσπληνομεγαλία. Υπολογίζεται ότι το 20-30% των λοιμώξεων εξελίσσονται σε χρόνια μορφή, συνηθέστερα καρδιομυοπάθεια, η οποία χαρακτηρίζεται από ελαττώματα του συστήματος αγωγιμότητας, καρδιακές αρρυθμίες, δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας και τελικά συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και, λιγότερο συχνά, γαστρεντερική νόσο. Αυτές οι παθήσεις μπορούν να επιμείνουν για δεκαετίες και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν [1]. Δεν υπάρχει εμβόλιο.
Το παγκόσμιο βάρος της νόσου Chagas το 2017 υπολογίστηκε σε 6,2 εκατομμύρια ανθρώπους, με αποτέλεσμα 7900 θανάτους και 232.000 έτη ζωής προσαρμοσμένα στην αναπηρία (DALYs) για όλες τις ηλικίες [2,3,4]. Ο Triatominus cruzi μεταδίδεται σε όλη την Κεντρική και Νότια Αμερική, και σε μέρη της νότιας Βόρειας Αμερικής, από τον Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), αντιπροσωπεύοντας 30.000 (77%) του συνολικού αριθμού νέων κρουσμάτων στη Λατινική Αμερική το 2010 [5]. Άλλες οδοί μόλυνσης σε μη ενδημικές περιοχές όπως η Ευρώπη και οι Ηνωμένες Πολιτείες περιλαμβάνουν τη συγγενή μετάδοση και τη μετάγγιση μολυσμένου αίματος. Για παράδειγμα, στην Ισπανία, υπάρχουν περίπου 67.500 κρούσματα μόλυνσης μεταξύ μεταναστών από τη Λατινική Αμερική [6], με αποτέλεσμα ετήσιο κόστος για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης ύψους 9,3 εκατομμυρίων δολαρίων ΗΠΑ [7]. Μεταξύ 2004 και 2007, το 3,4% των εγκύων γυναικών μεταναστριών από τη Λατινική Αμερική που εξετάστηκαν σε νοσοκομείο της Βαρκελώνης ήταν οροθετικές για Trypanosoma cruzi [8]. Συνεπώς, οι προσπάθειες ελέγχου της μετάδοσης φορέων σε ενδημικές χώρες είναι κρίσιμες για τη μείωση του φορτίου της νόσου σε χώρες χωρίς τριατομίνες φορείς [9]. Οι τρέχουσες μέθοδοι ελέγχου περιλαμβάνουν ψεκασμό σε εσωτερικούς χώρους (IRS) για τη μείωση των πληθυσμών φορέων μέσα και γύρω από τα σπίτια, μητρικό έλεγχο για τον εντοπισμό και την εξάλειψη της συγγενούς μετάδοσης, έλεγχο τραπεζών μεταμόσχευσης αίματος και οργάνων και εκπαιδευτικά προγράμματα [5,10,11,12].
Στον Νότιο Κώνο της Νότιας Αμερικής, ο κύριος φορέας είναι το παθογόνο τριατομινικό έντομο. Αυτό το είδος είναι κυρίως ενυδρείο και ενυδρείο και αναπαράγεται ευρέως σε σπίτια και στάβλους ζώων. Σε κακώς κατασκευασμένα κτίρια, οι ρωγμές στους τοίχους και τις οροφές φιλοξενούν τριατομινικά έντομα και οι προσβολές στα νοικοκυριά είναι ιδιαίτερα σοβαρές [13, 14]. Η Πρωτοβουλία του Νότιου Κώνου (INCOSUR) προωθεί συντονισμένες διεθνείς προσπάθειες για την καταπολέμηση των οικιακών λοιμώξεων στον Νότο. Χρήση IRS για την ανίχνευση παθογόνων βακτηρίων και άλλων παραγόντων ειδικών για την περιοχή [15, 16]. Αυτό οδήγησε σε σημαντική μείωση της συχνότητας εμφάνισης της νόσου Chagas και στην επακόλουθη επιβεβαίωση από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ότι η μετάδοση μέσω φορέων είχε εξαλειφθεί σε ορισμένες χώρες (Ουρουγουάη, Χιλή, μέρη της Αργεντινής και της Βραζιλίας) [10, 15].
Παρά την επιτυχία του INCOSUR, ο φορέας Trypanosoma cruzi επιμένει στην περιοχή Gran Chaco των ΗΠΑ, ένα εποχικά ξηρό δασικό οικοσύστημα που εκτείνεται σε 1,3 εκατομμύρια τετραγωνικά χιλιόμετρα στα σύνορα της Βολιβίας, της Αργεντινής και της Παραγουάης [10]. Οι κάτοικοι της περιοχής συγκαταλέγονται στις πιο περιθωριοποιημένες ομάδες και ζουν σε συνθήκες ακραίας φτώχειας με περιορισμένη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη [17]. Η συχνότητα εμφάνισης λοίμωξης από T. cruzi και η μετάδοση μέσω φορέων σε αυτές τις κοινότητες είναι από τις υψηλότερες στον κόσμο [5,18,19,20], με το 26–72% των σπιτιών να έχουν μολυνθεί με τρυπανοσωμίδες infestans [13, 21] και το 40–56% να έχουν μολυνθεί από τρυπανοσωμίδες. Παθογόνα βακτήρια μολύνουν το Trypanosoma cruzi [22, 23]. Η πλειονότητα (>93%) όλων των κρουσμάτων νόσου Chagas που μεταδίδεται μέσω φορέων στην περιοχή Southern Cone εμφανίζεται στη Βολιβία [5].
Η IRS είναι επί του παρόντος η μόνη ευρέως αποδεκτή μέθοδος για τη μείωση της τριακίνης στους ανθρώπους. Η infestans είναι μια ιστορικά αποδεδειγμένη στρατηγική για τη μείωση του φορτίου αρκετών ασθενειών που μεταδίδονται από ανθρώπους μέσω φορέων [24, 25]. Το ποσοστό των σπιτιών στο χωριό Tri. infestans (δείκτης μόλυνσης) είναι ένας βασικός δείκτης που χρησιμοποιείται από τις υγειονομικές αρχές για να λαμβάνουν αποφάσεις σχετικά με την ανάπτυξη της IRS και, το σημαντικότερο, για να δικαιολογούν τη θεραπεία παιδιών με χρόνια λοίμωξη χωρίς τον κίνδυνο επαναμόλυνσης [16,26,27,28,29]. Η αποτελεσματικότητα της IRS και η επιμονή της μετάδοσης μέσω φορέων στην περιοχή Chaco επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες: κακή ποιότητα κατασκευής κτιρίων [19, 21], μη βέλτιστη εφαρμογή της IRS και μέθοδοι παρακολούθησης της μόλυνσης [30], αβεβαιότητα του κοινού σχετικά με τις απαιτήσεις της IRS, χαμηλή συμμόρφωση [31], σύντομη υπολειμματική δραστικότητα των σκευασμάτων φυτοφαρμάκων [32, 33] και τα Tri. infestans έχουν μειωμένη αντοχή ή/και ευαισθησία στα εντομοκτόνα [22, 34].
Τα συνθετικά πυρεθροειδή εντομοκτόνα χρησιμοποιούνται συνήθως στο IRS λόγω της θνησιμότητας που προκαλούν σε ευαίσθητους πληθυσμούς τριατομινών. Σε χαμηλές συγκεντρώσεις, τα πυρεθροειδή εντομοκτόνα έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί ως ερεθιστικά για την απομάκρυνση φορέων από ρωγμές τοίχων για σκοπούς επιτήρησης [35]. Η έρευνα σχετικά με τον ποιοτικό έλεγχο των πρακτικών IRS είναι περιορισμένη, αλλά αλλού έχει αποδειχθεί ότι υπάρχουν σημαντικές διακυμάνσεις στις συγκεντρώσεις των δραστικών συστατικών φυτοφαρμάκων (AIs) που χορηγούνται στα σπίτια, με τα επίπεδα να πέφτουν συχνά κάτω από το αποτελεσματικό εύρος συγκέντρωσης-στόχου [33,36,37,38]. Ένας λόγος για την έλλειψη έρευνας για τον ποιοτικό έλεγχο είναι ότι η υγρή χρωματογραφία υψηλής απόδοσης (HPLC), το χρυσό πρότυπο για τη μέτρηση της συγκέντρωσης δραστικών συστατικών στα φυτοφάρμακα, είναι τεχνικά πολύπλοκη, ακριβή και συχνά δεν είναι κατάλληλη για διαδεδομένες συνθήκες στην κοινωνία. Οι πρόσφατες εξελίξεις στις εργαστηριακές δοκιμές παρέχουν πλέον εναλλακτικές και σχετικά φθηνές μεθόδους για την αξιολόγηση της χορήγησης φυτοφαρμάκων και των πρακτικών IRS [39, 40].
Αυτή η μελέτη σχεδιάστηκε για να μετρήσει τις αλλαγές στις συγκεντρώσεις φυτοφαρμάκων κατά τη διάρκεια ρουτίνας εκστρατειών της IRS που στοχεύουν το Tri. Phytophthora infestans σε πατάτες στην περιοχή Chaco της Βολιβίας. Οι συγκεντρώσεις των δραστικών συστατικών των φυτοφαρμάκων μετρήθηκαν σε σκευάσματα που παρασκευάστηκαν σε δεξαμενές ψεκασμού και σε δείγματα διηθητικού χαρτιού που συλλέχθηκαν σε θαλάμους ψεκασμού. Αξιολογήθηκαν επίσης παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την παροχή φυτοφαρμάκων στα σπίτια. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήσαμε μια χημική χρωματομετρική δοκιμασία για να ποσοτικοποιήσουμε τη συγκέντρωση πυρεθροειδών σε αυτά τα δείγματα.
Η μελέτη διεξήχθη στην Ιταναμπίκουα, δήμο Καμίλι, διαμέρισμα Σάντα Κρουζ, Βολιβία (20°1′5.94″ Ν· 63°30′41″ Δ) (Εικ. 1). Αυτή η περιοχή αποτελεί μέρος της περιοχής Γκραν Τσάκο των ΗΠΑ και χαρακτηρίζεται από εποχιακά ξηρά δάση με θερμοκρασίες 0–49 °C και βροχόπτωση 500–1000 mm/έτος [41]. Η Ιταναμπίκουα είναι μία από τις 19 κοινότητες Γκουαρανί στην πόλη, όπου περίπου 1.200 κάτοικοι ζουν σε 220 σπίτια χτισμένα κυρίως από ηλιακά τούβλα (πλίθα), παραδοσιακούς φράχτες και ταμπικέ (γνωστά τοπικά ως ταμπικέ), ξύλο ή μείγματα αυτών των υλικών. Άλλα κτίρια και κατασκευές κοντά στο σπίτι περιλαμβάνουν υπόστεγα ζώων, αποθήκες, κουζίνες και τουαλέτες, κατασκευασμένα από παρόμοια υλικά. Η τοπική οικονομία βασίζεται στη γεωργία αυτοσυντήρησης, κυρίως σε καλαμπόκι και φιστίκια, καθώς και σε μικρής κλίμακας πουλερικά, χοίρους, κατσίκες, πάπιες και ψάρια, με το πλεόνασμα εγχώριας παραγωγής να πωλείται στην τοπική αγορά της πόλης Καμίλι (περίπου 12 χλμ. μακριά). Η πόλη Καμίλι παρέχει επίσης μια σειρά από ευκαιρίες απασχόλησης στον πληθυσμό, κυρίως στους τομείς των κατασκευών και των οικιακών υπηρεσιών.
Στην παρούσα μελέτη, το ποσοστό μόλυνσης από T. cruzi μεταξύ των παιδιών Itanambiqua (2-15 ετών) ήταν 20% [20]. Αυτό είναι παρόμοιο με την οροεπιπολασμό της μόλυνσης μεταξύ των παιδιών που αναφέρθηκε στη γειτονική κοινότητα Guarani, η οποία επίσης παρουσίασε αύξηση της επιπολασμού με την ηλικία, με τη συντριπτική πλειοψηφία των κατοίκων άνω των 30 ετών να έχουν μολυνθεί [19]. Η μετάδοση μέσω φορέων θεωρείται η κύρια οδός μόλυνσης σε αυτές τις κοινότητες, με το Tri να είναι ο κύριος φορέας. Τα μολυσμένα βακτήρια εισβάλλουν σε σπίτια και βοηθητικά κτίρια [21, 22].
Η νεοεκλεγείσα δημοτική υγειονομική αρχή δεν ήταν σε θέση να παράσχει αναφορές σχετικά με τις δραστηριότητες της IRS στην Itanambicua πριν από την παρούσα μελέτη, ωστόσο, αναφορές από κοντινές κοινότητες δείχνουν σαφώς ότι οι επιχειρήσεις της IRS στον δήμο ήταν σποραδικές από το 2000 και ότι το 2003 πραγματοποιήθηκε γενικός ψεκασμός με 20% βήτα κυπερμεθρίνη, ακολουθούμενος από συγκεντρωμένο ψεκασμό μολυσμένων σπιτιών από το 2005 έως το 2009 [22] και συστηματικό ψεκασμό από το 2009 έως το 2011 [19].
Σε αυτήν την κοινότητα, η IRS πραγματοποιήθηκε από τρεις επαγγελματίες υγείας εκπαιδευμένους στην κοινότητα χρησιμοποιώντας ένα σκεύασμα 20% συμπυκνωμένου εναιωρήματος άλφα-κυπερμεθρίνης [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Μάντσεστερ, Ηνωμένο Βασίλειο). Το εντομοκτόνο σκευάστηκε με στοχευμένη συγκέντρωση χορήγησης 50 mg ai/m2 σύμφωνα με τις απαιτήσεις του Προγράμματος Ελέγχου Νόσων Chagas της Διοικητικής Υπηρεσίας της Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES). Τα εντομοκτόνα εφαρμόστηκαν χρησιμοποιώντας έναν ψεκαστήρα πλάτης Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Βραζιλία) με αποτελεσματική χωρητικότητα 8,5 l (κωδικός δεξαμενής: 0441.20), εξοπλισμένο με ακροφύσιο επίπεδου ψεκασμού και ονομαστικό ρυθμό ροής 757 ml/min, παράγοντας ρεύμα γωνίας 80° σε τυπική πίεση κυλίνδρου 280 kPa. Οι εργαζόμενοι στην καθαριότητα ανακάτεψαν επίσης δοχεία αεροζόλ και ψέκασαν σπίτια. Οι εργαζόμενοι είχαν προηγουμένως εκπαιδευτεί από την τοπική υγειονομική υπηρεσία της πόλης για την προετοιμασία και την παράδοση φυτοφαρμάκων, καθώς και για τον ψεκασμό φυτοφαρμάκων στους εσωτερικούς και εξωτερικούς τοίχους των σπιτιών. Συνιστάται επίσης να απαιτούν από τους ενοίκους να εκκενώνουν το σπίτι από όλα τα αντικείμενα, συμπεριλαμβανομένων των επίπλων (εκτός από τα πλαίσια κρεβατιών), τουλάχιστον 24 ώρες πριν η IRS λάβει μέτρα για να επιτρέψει την πλήρη πρόσβαση στο εσωτερικό του σπιτιού για ψεκασμό. Η συμμόρφωση με αυτήν την απαίτηση μετριέται όπως περιγράφεται παρακάτω. Συνιστάται επίσης στους κατοίκους να περιμένουν μέχρι να στεγνώσουν οι βαμμένοι τοίχοι πριν εισέλθουν ξανά στο σπίτι, όπως συνιστάται [42].
Για να ποσοτικοποιήσουν τη συγκέντρωση της λάμδα-κυπερμεθρίνης AI που χορηγήθηκε στα σπίτια, οι ερευνητές εγκατέστησαν διηθητικό χαρτί (Whatman No. 1, διαμέτρου 55 mm) στις επιφάνειες των τοίχων 57 σπιτιών μπροστά από την IRS. Συμμετείχαν όλα τα σπίτια που έλαβαν IRS εκείνη την εποχή (25/25 σπίτια τον Νοέμβριο του 2016 και 32/32 σπίτια τον Ιανουάριο-Φεβρουάριο του 2017). Σε αυτά περιλαμβάνονται 52 σπίτια από πλαστελίνη και 5 σπίτια από ταμπίκ. Οκτώ έως εννέα κομμάτια διηθητικού χαρτιού εγκαταστάθηκαν σε κάθε σπίτι, χωρισμένα σε τρία ύψη τοίχων (0,2, 1,2 και 2 m από το έδαφος), με καθέναν από τους τρεις τοίχους να επιλέγεται αριστερόστροφα, ξεκινώντας από την κύρια πόρτα. Αυτό παρείχε τρία αντίγραφα σε κάθε ύψος τοίχου, όπως συνιστάται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικής χορήγησης φυτοφαρμάκων [43]. Αμέσως μετά την εφαρμογή του εντομοκτόνου, οι ερευνητές συνέλεξαν το διηθητικό χαρτί και το στέγνωσαν μακριά από το άμεσο ηλιακό φως. Μόλις στέγνωσε, το διηθητικό χαρτί τυλίχτηκε με διαφανή ταινία για να προστατεύσει και να συγκρατήσει το εντομοκτόνο στην επικαλυμμένη επιφάνεια, στη συνέχεια τυλίχτηκε σε αλουμινόχαρτο και αποθηκεύτηκε στους 7°C μέχρι τη δοκιμή. Από τα συνολικά 513 χαρτιά φίλτρου που συλλέχθηκαν, 480 από τα 57 σπίτια ήταν διαθέσιμα για δοκιμή, δηλαδή 8-9 χαρτιά φίλτρου ανά σπίτι. Τα δείγματα δοκιμής περιελάμβαναν 437 χαρτιά φίλτρου από 52 σπίτια από πλίθινα και 43 χαρτιά φίλτρου από 5 σπίτια από ταμπίκ. Το δείγμα είναι ανάλογο με τη σχετική επικράτηση των τύπων κατοικιών στην κοινότητα (76,2% [138/181] πλίθινα και 11,6% [21/181] ταμπίκα) που καταγράφηκαν στις έρευνες από πόρτα σε πόρτα αυτής της μελέτης. Η ανάλυση του χαρτιού φίλτρου χρησιμοποιώντας το Insecticide Quantification Kit (IQK™) και η επικύρωσή της με HPLC περιγράφονται στο Πρόσθετο Αρχείο 1. Η συγκέντρωση-στόχος φυτοφαρμάκου είναι 50 mg ai/m2, η οποία επιτρέπει ανοχή ± 20% (δηλαδή 40–60 mg ai/m2).
Η ποσοτική συγκέντρωση του AI προσδιορίστηκε σε 29 δοχεία που παρασκευάστηκαν από ιατρικό προσωπικό. Λήψαμε δείγματα από 1-4 προετοιμασμένες δεξαμενές ανά ημέρα, με μέσο όρο 1,5 (εύρος: 1-4) δεξαμενές που παρασκευάστηκαν ανά ημέρα σε διάστημα 18 ημερών. Η ακολουθία δειγματοληψίας ακολούθησε την ακολουθία δειγματοληψίας που χρησιμοποιήθηκε από τους εργαζομένους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης τον Νοέμβριο του 2016 και τον Ιανουάριο του 2017. Ημερήσια πρόοδος από τον Ιανουάριο έως τον Φεβρουάριο. Αμέσως μετά την πλήρη ανάμειξη της σύνθεσης, συλλέχθηκαν 2 ml διαλύματος από την επιφάνεια του περιεχομένου. Το δείγμα των 2 mL αναμίχθηκε στη συνέχεια στο εργαστήριο με στροβιλισμό για 5 λεπτά πριν συλλεχθούν και εξεταστούν δύο υποδείγματα των 5,2 μL χρησιμοποιώντας IQK™ όπως περιγράφεται (βλ. Πρόσθετο αρχείο 1).
Οι ρυθμοί εναπόθεσης του δραστικού συστατικού του εντομοκτόνου μετρήθηκαν σε τέσσερις δεξαμενές ψεκασμού που επιλέχθηκαν ειδικά για να αντιπροσωπεύουν τις αρχικές (μηδενικές) συγκεντρώσεις δραστικού συστατικού εντός του ανώτερου, κατώτερου και του εύρους-στόχου. Μετά από ανάμειξη για 15 συνεχόμενα λεπτά, αφαιρέστε τρία δείγματα των 5,2 µL από το επιφανειακό στρώμα κάθε δείγματος στροβιλισμού των 2 mL σε διαστήματα 1 λεπτού. Η συγκέντρωση του διαλύματος-στόχου στη δεξαμενή είναι 1,2 mg ai/ml ± 20% (δηλαδή 0,96–1,44 mg ai/ml), η οποία ισοδυναμεί με την επίτευξη της συγκέντρωσης-στόχου που παρέχεται στο διηθητικό χαρτί, όπως περιγράφεται παραπάνω.
Για να κατανοηθεί η σχέση μεταξύ των δραστηριοτήτων ψεκασμού φυτοφαρμάκων και της παράδοσης φυτοφαρμάκων, ένας ερευνητής (RG) συνόδευσε δύο τοπικούς εργαζόμενους στον τομέα της υγείας της IRS κατά τη διάρκεια τακτικών αποστολών της IRS σε 87 σπίτια (τα 57 σπίτια που εξετάστηκαν παραπάνω και 30 από τα 43 σπίτια που ψεκάστηκαν με φυτοφάρμακα). Μάρτιος 2016). Δεκατρία από αυτά τα 43 σπίτια εξαιρέθηκαν από την ανάλυση: έξι ιδιοκτήτες αρνήθηκαν και επτά σπίτια υποβλήθηκαν σε επεξεργασία μόνο εν μέρει. Η συνολική επιφάνεια που θα ψεκαζόταν (τετραγωνικά μέτρα) εντός και εκτός του σπιτιού μετρήθηκε λεπτομερώς και ο συνολικός χρόνος που αφιέρωσαν οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας στον ψεκασμό (λεπτά) καταγράφηκε κρυφά. Αυτά τα δεδομένα εισόδου χρησιμοποιούνται για τον υπολογισμό του ρυθμού ψεκασμού, που ορίζεται ως η επιφάνεια που ψεκάζεται ανά λεπτό (m2/min). Από αυτά τα δεδομένα, ο παρατηρούμενος/αναμενόμενος λόγος ψεκασμού μπορεί επίσης να υπολογιστεί ως σχετικό μέτρο, με τον συνιστώμενο αναμενόμενο ρυθμό ψεκασμού να είναι 19 m2/min ± 10% για τις προδιαγραφές του εξοπλισμού ψεκασμού [44]. Για τον παρατηρούμενο/αναμενόμενο λόγο, το εύρος ανοχής είναι 1 ± 10% (0,8–1,2).
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, 57 σπίτια είχαν τοποθετημένο χαρτί φίλτρου στους τοίχους τους. Για να ελεγχθεί εάν η οπτική παρουσία του χαρτιού φίλτρου επηρέαζε τα ποσοστά ψεκασμού των εργαζομένων στον τομέα της καθαριότητας, τα ποσοστά ψεκασμού σε αυτά τα 57 σπίτια συγκρίθηκαν με τα ποσοστά ψεκασμού σε 30 σπίτια που υποβλήθηκαν σε θεραπεία τον Μάρτιο του 2016 χωρίς εγκατεστημένο χαρτί φίλτρου. Οι συγκεντρώσεις φυτοφαρμάκων μετρήθηκαν μόνο σε σπίτια εξοπλισμένα με χαρτί φίλτρου.
Καταγράφηκε ότι οι κάτοικοι 55 κατοικιών συμμορφώνονταν με προηγούμενες απαιτήσεις καθαρισμού κατοικιών της IRS, συμπεριλαμβανομένων 30 κατοικιών που ψεκάστηκαν τον Μάρτιο του 2016 και 25 κατοικιών που ψεκάστηκαν τον Νοέμβριο του 2016. 0–2 (0 = όλα ή τα περισσότερα αντικείμενα παραμένουν στο σπίτι· 1 = τα περισσότερα αντικείμενα αφαιρέθηκαν· 2 = το σπίτι άδειασε εντελώς). Μελετήθηκε η επίδραση της συμμόρφωσης των ιδιοκτητών στους ρυθμούς ψεκασμού και τις συγκεντρώσεις εντομοκτόνου moxa.
Η στατιστική ισχύς υπολογίστηκε για την ανίχνευση σημαντικών αποκλίσεων από τις αναμενόμενες συγκεντρώσεις άλφα-κυπερμεθρίνης που εφαρμόζεται σε διηθητικό χαρτί και για την ανίχνευση σημαντικών διαφορών στις συγκεντρώσεις εντομοκτόνων και στους ρυθμούς ψεκασμού μεταξύ κατηγοριοποιημένων ζευγαρωμένων ομάδων σπιτιών. Η ελάχιστη στατιστική ισχύς (α = 0,05) υπολογίστηκε για τον ελάχιστο αριθμό κατοικιών που ελήφθησαν ως δείγματα για οποιαδήποτε κατηγοριοποιημένη ομάδα (δηλαδή, σταθερό μέγεθος δείγματος) που προσδιορίστηκε κατά την έναρξη. Συνοπτικά, μια σύγκριση των μέσων συγκεντρώσεων φυτοφαρμάκων σε ένα δείγμα σε 17 επιλεγμένες ιδιοκτησίες (που ταξινομήθηκαν ως μη συμμορφούμενοι ιδιοκτήτες) είχε ισχύ 98,5% για την ανίχνευση απόκλισης 20% από την αναμενόμενη μέση συγκέντρωση-στόχο των 50 mg ai/m2, όπου η διακύμανση (SD = 10) υπερεκτιμάται με βάση παρατηρήσεις που έχουν δημοσιευτεί αλλού [37, 38]. Σύγκριση των συγκεντρώσεων εντομοκτόνων σε δοχεία αεροζόλ που έχουν επιλεγεί για σπίτια για ισοδύναμη αποτελεσματικότητα (n = 21) > 90%.
Η σύγκριση δύο δειγμάτων μέσων συγκεντρώσεων φυτοφαρμάκων σε n = 10 και n = 12 σπίτια ή μέσων ρυθμών ψεκασμού σε n = 12 και n = 23 σπίτια απέδωσε στατιστικές δυνάμεις ανίχνευσης 66,2% και 86,2%. Οι αναμενόμενες τιμές για διαφορά 20% είναι 50 mg ai/m2 και 19 m2/min, αντίστοιχα. Συντηρητικά, υποτέθηκε ότι θα υπήρχαν μεγάλες διακυμάνσεις σε κάθε ομάδα για τον ρυθμό ψεκασμού (SD = 3,5) και τη συγκέντρωση εντομοκτόνου (SD = 10). Η στατιστική δύναμη ήταν >90% για ισοδύναμες συγκρίσεις ρυθμών ψεκασμού μεταξύ σπιτιών με διηθητικό χαρτί (n = 57) και σπιτιών χωρίς διηθητικό χαρτί (n = 30). Όλοι οι υπολογισμοί ισχύος πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας το πρόγραμμα SAMPSI στο λογισμικό STATA v15.0 [45]).
Τα χαρτιά φίλτρου που συλλέχθηκαν από το σπίτι εξετάστηκαν προσαρμόζοντας τα δεδομένα σε ένα πολυμεταβλητό αρνητικό διωνυμικό μοντέλο μικτών επιδράσεων (πρόγραμμα MENBREG στο STATA v.15.0) με τη θέση των τοίχων μέσα στο σπίτι (τρία επίπεδα) ως τυχαίο φαινόμενο. Συγκέντρωση ακτινοβολίας βήτα. -κυπερμεθρίνη io Χρησιμοποιήθηκαν μοντέλα για να ελεγχθούν οι αλλαγές που σχετίζονται με το ύψος του τοιχώματος του νεφελοποιητή (τρία επίπεδα), τον ρυθμό νεφελοποίησης (m2/min), την ημερομηνία κατάθεσης στην IRS και την κατάσταση του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης (δύο επίπεδα). Χρησιμοποιήθηκε ένα γενικευμένο γραμμικό μοντέλο (GLM) για να ελεγχθεί η σχέση μεταξύ της μέσης συγκέντρωσης άλφα-κυπερμεθρίνης στο χαρτί φίλτρου που παραδόθηκε σε κάθε σπίτι και της συγκέντρωσης στο αντίστοιχο διάλυμα στη δεξαμενή ψεκασμού. Η καθίζηση της συγκέντρωσης φυτοφαρμάκων στο διάλυμα της δεξαμενής ψεκασμού με την πάροδο του χρόνου εξετάστηκε με παρόμοιο τρόπο συμπεριλαμβάνοντας την αρχική τιμή (χρόνος μηδέν) ως μετατόπιση μοντέλου, ελέγχοντας τον όρο αλληλεπίδρασης ID δεξαμενής × χρόνος (ημέρες). Τα σημεία δεδομένων ακραίων τιμών x προσδιορίζονται εφαρμόζοντας τον τυπικό κανόνα ορίου Tukey, όπου x < Q1 – 1,5 × IQR ή x > Q3 + 1,5 × IQR. Όπως υποδεικνύεται, οι ρυθμοί ψεκασμού για επτά σπίτια και η μέση συγκέντρωση εντομοκτόνου για ένα σπίτι εξαιρέθηκαν από τη στατιστική ανάλυση.
Η ακρίβεια της χημικής ποσοτικοποίησης της συγκέντρωσης άλφα-κυπερμεθρίνης με το ai IQK™ επιβεβαιώθηκε συγκρίνοντας τις τιμές 27 δειγμάτων διηθητικού χαρτιού από τρία πτηνοτροφεία που ελέγχθηκαν με IQK™ και HPLC (χρυσό πρότυπο), και τα αποτελέσματα έδειξαν ισχυρή συσχέτιση (r = 0,93; p < 0,001) (Εικ. 2).
Συσχέτιση των συγκεντρώσεων άλφα-κυπερμεθρίνης σε δείγματα διηθητικού χαρτιού που συλλέχθηκαν από πτηνοτροφεία μετά την IRS, ποσοτικοποιημένα με HPLC και IQK™ (n = 27 διηθητικά χαρτιά από τρία πτηνοτροφεία)
Το IQK™ δοκιμάστηκε σε 480 χάρτινα φίλτρα που συλλέχθηκαν από 57 πτηνοτροφεία. Στο χάρτινο φίλτρο, η περιεκτικότητα σε άλφα-κυπερμεθρίνη κυμαινόταν από 0,19 έως 105,0 mg ai/m2 (διάμεσος 17,6, IQR: 11,06-29,78). Από αυτά, μόνο το 10,4% (50/480) ήταν εντός του εύρους συγκέντρωσης-στόχου 40–60 mg ai/m2 (Εικ. 3). Η πλειονότητα των δειγμάτων (84,0% (403/480)) είχε 60 mg ai/m2. Η διαφορά στην εκτιμώμενη μέση συγκέντρωση ανά κατοικία για τα 8-9 φίλτρα δοκιμής που συλλέχθηκαν ανά κατοικία ήταν τάξης μεγέθους, με μέσο όρο 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, εύρος: 0,60-67,45). Μόνο το 8,8% (5/57) των τοποθεσιών έλαβε τις αναμενόμενες συγκεντρώσεις φυτοφαρμάκων. Το 89,5% (51/57) ήταν κάτω από τα όρια του εύρους-στόχου και το 1,8% (1/57) ήταν πάνω από τα όρια του εύρους-στόχου (Εικ. 4).
Κατανομή συχνότητας των συγκεντρώσεων άλφα-κυπερμεθρίνης σε φίλτρα που συλλέχθηκαν από σπίτια που υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με IRS (n = 57 σπίτια). Η κάθετη γραμμή αντιπροσωπεύει το εύρος συγκέντρωσης-στόχου της κυπερμεθρίνης σε μορφή αιθανόλης (50 mg ± 20% αιθανόλης/m2).
Διάμεση συγκέντρωση βήτα-κυπερμεθρίνης μέσης τιμής σε 8-9 χάρτινα φίλτρα ανά σπίτι, που συλλέχθηκαν από σπίτια που έχουν υποστεί επεξεργασία από την IRS (n = 57 σπίτια). Η οριζόντια γραμμή αντιπροσωπεύει το εύρος συγκέντρωσης-στόχου της άλφα-κυπερμεθρίνης σε μορφή ai (50 mg ± 20% ai/m2). Οι γραμμές σφάλματος αντιπροσωπεύουν τα κατώτερα και ανώτερα όρια των παρακείμενων μέσων τιμών.
Οι μέσες συγκεντρώσεις που χορηγήθηκαν σε φίλτρα με ύψη τοιχωμάτων 0,2, 1,2 και 2,0 m ήταν 17,7 mg ai/m2 (Ενδιάμεσο Τεταρτοβάθμιο: 10,70–34,26), 17,3 mg a.i./m2 (Ενδιάμεσο Τεταρτοβάθμιο: 11,43–26,91) και 17,6 mg ai/m2 αντίστοιχα (Ενδιάμεσο Τεταρτοβάθμιο: 10,85–31,37) (εμφανίζονται στο Πρόσθετο αρχείο 2). Ελέγχοντας την ημερομηνία IRS, το μοντέλο μικτών επιδράσεων δεν αποκάλυψε ούτε σημαντική διαφορά στη συγκέντρωση μεταξύ των υψών τοιχωμάτων (z < 1,83, p > 0,067) ούτε σημαντικές αλλαγές ανάλογα με την ημερομηνία ψεκασμού (z = 1,84 p = 0,070). Η μέση συγκέντρωση που χορηγήθηκε στα 5 σπίτια από πλίθινα δεν ήταν διαφορετική από τη μέση συγκέντρωση που χορηγήθηκε στα 52 σπίτια από πλίθινα (z = 0,13; p = 0,89).
Οι συγκεντρώσεις AI σε 29 ανεξάρτητα παρασκευασμένα δοχεία αεροζόλ Guarany® που ελήφθησαν ως δείγματα πριν από την εφαρμογή IRS ποικίλλουν κατά 12,1, από 0,16 mg AI/mL έως 1,9 mg AI/mL ανά δοχείο (Σχήμα 5). Μόνο το 6,9% (2/29) των δοχείων αεροζόλ περιείχαν συγκεντρώσεις AI εντός του εύρους δόσης-στόχου 0,96–1,44 mg AI/ml, και το 3,5% (1/29) των δοχείων αεροζόλ περιείχε συγκεντρώσεις AI >1,44 mg AI/ml.
Οι μέσες συγκεντρώσεις άλφα-κυπερμεθρίνης ai μετρήθηκαν σε 29 σκευάσματα ψεκασμού. Η οριζόντια γραμμή αντιπροσωπεύει τη συνιστώμενη συγκέντρωση AI για δοχεία αεροζόλ (0,96–1,44 mg/ml) για την επίτευξη του εύρους συγκέντρωσης AI στόχου 40–60 mg/m2 στον πτηνοτροφικό θάλαμο.
Από τα 29 δοχεία αεροζόλ που εξετάστηκαν, τα 21 αντιστοιχούσαν σε 21 σπίτια. Η διάμεση συγκέντρωση του αρ. ινδικού νατρίου που χορηγήθηκε στο σπίτι δεν συσχετίστηκε με τη συγκέντρωση στις μεμονωμένες δεξαμενές ψεκασμού που χρησιμοποιήθηκαν για την επεξεργασία του σπιτιού (z = -0,94, p = 0,345), κάτι που αντικατοπτρίστηκε στη χαμηλή συσχέτιση (rSp2 = -0,02) (Εικ. 6).
Συσχέτιση μεταξύ της συγκέντρωσης AI βήτα-κυπερμεθρίνης σε 8-9 χάρτινα φίλτρα που συλλέχθηκαν από σπίτια που είχαν υποστεί επεξεργασία με IRS και της συγκέντρωσης AI σε διαλύματα ψεκασμού που παρασκευάστηκαν στο σπίτι και χρησιμοποιήθηκαν για την επεξεργασία κάθε σπιτιού (n = 21)
Η συγκέντρωση του AI στα επιφανειακά διαλύματα τεσσάρων ψεκαστήρων που συλλέχθηκαν αμέσως μετά την ανακίνηση (χρόνος 0) ποικίλλει κατά 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (Εικ. 7). Για μία δεξαμενή οι τιμές είναι εντός του εύρους-στόχου, για μία δεξαμενή οι τιμές είναι πάνω από τον στόχο, για τις άλλες δύο δεξαμενές οι τιμές είναι κάτω από τον στόχο. Οι συγκεντρώσεις φυτοφαρμάκων μειώθηκαν στη συνέχεια σημαντικά και στις τέσσερις ομάδες κατά τη διάρκεια της επακόλουθης δειγματοληψίας παρακολούθησης 15 λεπτών (b = -0,018 έως -0,084; z > 5,58; p < 0,001). Λαμβάνοντας υπόψη τις αρχικές τιμές των μεμονωμένων δεξαμενών, ο όρος αλληλεπίδρασης ID δεξαμενής x Χρόνος (λεπτά) δεν ήταν σημαντικός (z = -1,52; p = 0,127). Στις τέσσερις ομάδες, η μέση απώλεια mg ai/ml εντομοκτόνου ήταν 3,3% ανά λεπτό (95% CL 5,25, 1,71), φτάνοντας το 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) μετά από 15 λεπτά (Εικ. 7).
Μετά από πλήρη ανάμειξη των διαλυμάτων στις δεξαμενές, μετρήθηκε ο ρυθμός καθίζησης της άλφα-κυπερμεθρίνης ai σε τέσσερις δεξαμενές ψεκασμού σε διαστήματα 1 λεπτού για 15 λεπτά. Η γραμμή που αντιπροσωπεύει την καλύτερη προσαρμογή στα δεδομένα εμφανίζεται για κάθε δεξαμενή. Οι παρατηρήσεις (σημεία) αντιπροσωπεύουν τη διάμεση τιμή τριών υποδειγμάτων.
Η μέση επιφάνεια τοίχων ανά κατοικία για πιθανή θεραπεία IRS ήταν 128 m2 (Ενδιάμεσο Τεταρτοστάθμημα: 99,0–210,0, εύρος: 49,1–480,0) και ο μέσος χρόνος που αφιέρωσαν οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης ήταν 12 λεπτά (Ενδιάμεσο Τεταρτοστάθμημα: 8,2–17,5, εύρος: 1,5–36,6). ) ψεκάστηκε κάθε κατοικία (n = 87). Η κάλυψη ψεκασμού που παρατηρήθηκε σε αυτούς τους ορνιθώνες κυμαινόταν από 3,0 έως 72,7 m2/min (διάμεσος: 11,1· Εντάξεις Τεταρτοστάθμησης: 7,90–18,00) (Σχήμα 8). Αποκλείσθηκαν οι ακραίες τιμές και οι ρυθμοί ψεκασμού συγκρίθηκαν με το συνιστώμενο εύρος ρυθμού ψεκασμού του ΠΟΥ, 19 m2/min ± 10% (17,1–20,9 m2/min). Μόνο το 7,5% (6/80) των κατοικιών βρισκόταν σε αυτό το εύρος. Το 77,5% (62/80) βρισκόταν στο κατώτερο εύρος και το 15,0% (12/80) βρισκόταν στο ανώτερο εύρος. Δεν βρέθηκε σχέση μεταξύ της μέσης συγκέντρωσης τεχνητού ψεκασμού που χορηγήθηκε στα σπίτια και της παρατηρούμενης κάλυψης ψεκασμού (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 σπίτια).
Παρατηρούμενος ρυθμός ψεκασμού (min/m2) σε πτηνοτροφεία που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με IRS (n = 87). Η γραμμή αναφοράς αντιπροσωπεύει το αναμενόμενο εύρος ανοχής ρυθμού ψεκασμού 19 m2/min (±10%) που συνιστάται από τις προδιαγραφές του εξοπλισμού της δεξαμενής ψεκασμού.
Το 80% των 80 κατοικιών είχε παρατηρούμενο/αναμενόμενο λόγο κάλυψης ψεκασμού εκτός του εύρους ανοχής 1 ± 10%, με το 71,3% (57/80) των κατοικιών να έχει χαμηλότερο, το 11,3% (9/80) να έχει υψηλότερο και 16 κατοικίες να εμπίπτουν εντός του εύρους ανοχής εντός του εύρους. Η κατανομή συχνότητας των τιμών του παρατηρούμενου/αναμενόμενου λόγου εμφανίζεται στο πρόσθετο αρχείο 3.
Υπήρξε σημαντική διαφορά στον μέσο ρυθμό νεφελοποίησης μεταξύ των δύο εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που πραγματοποίησαν συστηματικά IRS: 9,7 m2/min (Ενδιάμεσο Τεταρτοκύτταρο: 6,58–14,85, n = 68) έναντι 15,5 m2/min (Ενδιάμεσο Τεταρτοκύτταρο: 13,07–21,17, n = 12). (z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (όπως φαίνεται στο Πρόσθετο Αρχείο 4Α) και στην παρατηρούμενη/αναμενόμενη αναλογία ρυθμού ψεκασμού (z = 2,58, p = 0,010) (όπως φαίνεται στο Πρόσθετο Αρχείο 4Β).
Εξαιρώντας τις μη φυσιολογικές συνθήκες, μόνο ένας εργαζόμενος στον τομέα της υγείας ψέκασε 54 σπίτια όπου είχε τοποθετηθεί χαρτί φίλτρου. Ο διάμεσος ρυθμός ψεκασμού σε αυτά τα σπίτια ήταν 9,23 m2/min (Ενδιάμεσο Τεταρτοετή Σχέση: 6,57–13,80) σε σύγκριση με 15,4 m2/min (Ενδιάμεσο Τεταρτοετή Σχέση: 10,40–18,67) στα 26 σπίτια χωρίς χαρτί φίλτρου (z = -2,38, p = 0,017).
Η συμμόρφωση των νοικοκυριών με την απαίτηση εκκένωσης των σπιτιών τους για παραδόσεις στην IRS ποικίλλει: το 30,9% (17/55) δεν εκκένωσε τα σπίτια του εν μέρει και το 27,3% (15/55) δεν εκκένωσε τα σπίτια του εντελώς· τα κατέστρεψε.
Τα παρατηρούμενα επίπεδα ψεκασμού σε μη κενά σπίτια (17,5 m2/min, IQR: 11,00–22,50) ήταν γενικά υψηλότερα από ό,τι σε ημι-κενά σπίτια (14,8 m2/min, IQR: 10,29–18,00) και εντελώς κενά σπίτια (11,7 m2). /min, IQR: 7,86–15,36), αλλά η διαφορά δεν ήταν σημαντική (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (φαίνεται στο πρόσθετο αρχείο 5Α). Παρόμοια αποτελέσματα ελήφθησαν όταν εξετάστηκαν οι αλλαγές που σχετίζονται με την παρουσία ή την απουσία διηθητικού χαρτιού, το οποίο δεν βρέθηκε να αποτελεί σημαντική συνμεταβλητή στο μοντέλο.
Και στις τρεις ομάδες, ο απόλυτος χρόνος που απαιτείται για τον ψεκασμό των σπιτιών δεν διέφερε μεταξύ των σπιτιών (z < -1,90, p > 0,057), ενώ η διάμεση επιφάνεια διέφερε: τα εντελώς άδεια σπίτια (104 m2 [Ενδιάμεσο Τεταρτοβάθμιο: 60,0–169, 0 m2)]) είναι στατιστικά μικρότερα από τα μη άδεια σπίτια (224 m2 [Ενδιάμεσο Τεταρτοβάθμιο: 174,0–284,0 m2]) και τα ημιάδεια σπίτια (132 m2 [Ενδιάμεσο Τεταρτοβάθμιο: 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48). Τα εντελώς άδεια σπίτια έχουν περίπου το μισό μέγεθος (εμβαδόν) από τα σπίτια που δεν είναι άδεια ή ημιάδεια.
Για τον σχετικά μικρό αριθμό κατοικιών (n = 25) με δεδομένα συμμόρφωσης και τεχνητής νοημοσύνης φυτοφαρμάκων, δεν υπήρχαν διαφορές στις μέσες συγκεντρώσεις τεχνητής νοημοσύνης που χορηγήθηκαν σε κατοικίες μεταξύ αυτών των κατηγοριών συμμόρφωσης (z < 0,93, p > 0,351), όπως ορίζεται στο Πρόσθετο Αρχείο 5Β. Παρόμοια αποτελέσματα ελήφθησαν κατά τον έλεγχο της παρουσίας/απουσίας διηθητικού χαρτιού και της παρατηρούμενης κάλυψης ψεκασμού (n = 22).
Αυτή η μελέτη αξιολογεί τις πρακτικές και τις διαδικασίες της IRS σε μια τυπική αγροτική κοινότητα στην περιοχή Gran Chaco της Βολιβίας, μια περιοχή με μακρά ιστορία μετάδοσης φορέων [20]. Η συγκέντρωση της άλφα-κυπερμεθρίνης που χορηγήθηκε κατά τη διάρκεια της ρουτίνας της IRS διέφερε σημαντικά μεταξύ των σπιτιών, μεταξύ μεμονωμένων φίλτρων εντός του σπιτιού και μεταξύ μεμονωμένων δεξαμενών ψεκασμού που είχαν προετοιμαστεί για να επιτύχουν την ίδια χορηγούμενη συγκέντρωση 50 mg ai/m2. Μόνο το 8,8% των σπιτιών (10,4% των φίλτρων) είχαν συγκεντρώσεις εντός του εύρους-στόχου 40-60 mg ai/m2, με την πλειοψηφία (89,5% και 84% αντίστοιχα) να έχει συγκεντρώσεις κάτω από το κατώτερο επιτρεπόμενο όριο.
Ένας πιθανός παράγοντας για τη μη βέλτιστη χορήγηση άλφα-κυπερμεθρίνης στο σπίτι είναι η ανακριβής αραίωση των φυτοφαρμάκων και τα ασυνεπή επίπεδα εναιωρήματος που παρασκευάζονται στις δεξαμενές ψεκασμού [38, 46]. Στην παρούσα μελέτη, οι παρατηρήσεις των ερευνητών σε εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης επιβεβαίωσαν ότι ακολούθησαν συνταγές παρασκευής φυτοφαρμάκων και εκπαιδεύτηκαν από το SEDES να αναδεύουν έντονα το διάλυμα μετά την αραίωση στη δεξαμενή ψεκασμού. Ωστόσο, η ανάλυση του περιεχομένου της δεξαμενής έδειξε ότι η συγκέντρωση του AI ποικίλλει κατά 12 φορές, με μόνο το 6,9% (2/29) των διαλυμάτων της δεξαμενής δοκιμής να βρίσκονται εντός του εύρους-στόχου. Για περαιτέρω διερεύνηση, τα διαλύματα στην επιφάνεια της δεξαμενής ψεκασμού ποσοτικοποιήθηκαν σε εργαστηριακές συνθήκες. Αυτό δείχνει μια γραμμική μείωση του αιωρούμενου οξυγόνου της άλφα-κυπερμεθρίνης κατά 3,3% ανά λεπτό μετά την ανάμειξη και μια σωρευτική απώλεια αιωρούμενου οξυγόνου κατά 49% μετά από 15 λεπτά (95% CL 25,7, 78,7). Οι υψηλοί ρυθμοί καθίζησης λόγω της συσσωμάτωσης εναιωρημάτων φυτοφαρμάκων που σχηματίζονται κατά την αραίωση σκευασμάτων βρέξιμης σκόνης (WP) δεν είναι ασυνήθιστοι (π.χ., DDT [37, 47]), και η παρούσα μελέτη το καταδεικνύει περαιτέρω για τα σκευάσματα πυρεθροειδών SA. Τα συμπυκνώματα εναιωρήματος χρησιμοποιούνται ευρέως στην IRS και, όπως όλα τα εντομοκτόνα παρασκευάσματα, η φυσική τους σταθερότητα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, ειδικά από το μέγεθος των σωματιδίων του δραστικού συστατικού και άλλων συστατικών. Η καθίζηση μπορεί επίσης να επηρεαστεί από τη συνολική σκληρότητα του νερού που χρησιμοποιείται για την παρασκευή του πολτού, ένας παράγοντας που είναι δύσκολο να ελεγχθεί στο πεδίο. Για παράδειγμα, σε αυτήν την περιοχή μελέτης, η πρόσβαση στο νερό περιορίζεται σε τοπικά ποτάμια που παρουσιάζουν εποχιακές διακυμάνσεις στη ροή και αιωρούμενα σωματίδια εδάφους. Μέθοδοι για την παρακολούθηση της φυσικής σταθερότητας των συνθέσεων SA βρίσκονται υπό έρευνα [48]. Ωστόσο, υποδόρια φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη μείωση των οικιακών λοιμώξεων σε παθογόνα βακτήρια Tri. σε άλλα μέρη της Λατινικής Αμερικής [49].
Ανεπαρκείς εντομοκτόνες συνθέσεις έχουν επίσης αναφερθεί σε άλλα προγράμματα ελέγχου φορέων. Για παράδειγμα, σε ένα πρόγραμμα ελέγχου σπλαχνικής λεϊσμανίασης στην Ινδία, μόνο το 29% των 51 ομάδων ψεκαστήρων παρακολούθησαν τα σωστά παρασκευασμένα και αναμεμειγμένα διαλύματα DDT και καμία δεν γέμιζε τις δεξαμενές ψεκαστήρων όπως συνιστάται [50]. Μια αξιολόγηση χωριών στο Μπαγκλαντές έδειξε παρόμοια τάση: μόνο το 42-43% των τμηματικών ομάδων της IRS παρασκεύασαν εντομοκτόνα και γέμισαν δοχεία σύμφωνα με το πρωτόκολλο, ενώ σε μια υποπεριφέρεια το ποσοστό ήταν μόνο 7,7% [46].
Οι παρατηρούμενες αλλαγές στη συγκέντρωση της τεχνητής νοημοσύνης που χορηγείται στο σπίτι δεν είναι επίσης μοναδικές. Στην Ινδία, μόνο το 7,3% (41 από τα 560) των σπιτιών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία έλαβαν τη συγκέντρωση-στόχο DDT, με τις διαφορές εντός και μεταξύ των σπιτιών να είναι εξίσου μεγάλες [37]. Στο Νεπάλ, το διηθητικό χαρτί απορρόφησε κατά μέσο όρο 1,74 mg ai/m2 (εύρος: 0,0–17,5 mg/m2), που αντιστοιχεί μόνο στο 7% της συγκέντρωσης-στόχου (25 mg ai/m2) [38]. Η ανάλυση HPLC του διηθητικού χαρτιού έδειξε μεγάλες διαφορές στις συγκεντρώσεις της δελταμεθρίνης ai στους τοίχους των σπιτιών στο Τσάκο της Παραγουάης: από 12,8–51,2 mg ai/m2 έως 4,6–61,0 mg ai/m2 στις στέγες [33]. Στην Τουπίζα της Βολιβίας, το Πρόγραμμα Ελέγχου Chagas ανέφερε την χορήγηση δελταμεθρίνης σε πέντε σπίτια σε συγκεντρώσεις 0,0–59,6 mg/m2, ποσοτικοποιημένες με HPLC [36].
Ώρα δημοσίευσης: 16 Απριλίου 2024