Το συνολικό ποσοστό επίπτωσης μεταξύ παιδιών ηλικίας 6 μηνών έως 10 ετών ήταν 2,7 ανά 100 άτομα-μήνες στην περιοχή IRS και 6,8 ανά 100 άτομα-μήνες στην περιοχή ελέγχου. Ωστόσο, δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης ελονοσίας μεταξύ των δύο περιοχών κατά τους δύο πρώτους μήνες (Ιούλιος-Αύγουστος) και μετά την περίοδο των βροχών (Δεκέμβριος-Φεβρουάριος) (βλ. Εικόνα 4).
Καμπύλες επιβίωσης Kaplan-Meier για παιδιά ηλικίας 1 έως 10 ετών στην περιοχή μελέτης μετά από 8 μήνες παρακολούθησης
Αυτή η μελέτη συνέκρινε τον επιπολασμό και τη συχνότητα εμφάνισης της ελονοσίας σε δύο περιοχές χρησιμοποιώντας ολοκληρωμένες στρατηγικές ελέγχου της ελονοσίας για την αξιολόγηση της πρόσθετης επίδρασης του IRS. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν σε δύο περιφέρειες μέσω δύο συγχρονικών ερευνών και μιας 9μηνης παθητικής έρευνας ανεύρεσης περιστατικών σε κλινικές υγείας. Τα αποτελέσματα από συγχρονικές έρευνες στην αρχή και το τέλος της περιόδου μετάδοσης της ελονοσίας έδειξαν ότι η παρασιταιμία της ελονοσίας ήταν σημαντικά χαμηλότερη στην περιφέρεια IRS (LLTID+IRS) από ότι στην περιοχή ελέγχου (μόνο LLTIN). Δεδομένου ότι οι δύο περιφέρειες είναι συγκρίσιμες όσον αφορά την επιδημιολογία και τις παρεμβάσεις της ελονοσίας, αυτή η διαφορά θα μπορούσε να εξηγηθεί από την προστιθέμενη αξία του IRS στην περιφέρεια IRS. Στην πραγματικότητα, τόσο τα μακράς διαρκείας εντομοκτόνα δίχτυα όσο και το IRS είναι γνωστό ότι μειώνουν σημαντικά την επιβάρυνση της ελονοσίας όταν χρησιμοποιούνται μόνα τους. Έτσι, πολλές μελέτες [7, 21, 23, 24, 25] προβλέπουν ότι ο συνδυασμός τους θα έχει ως αποτέλεσμα μεγαλύτερη μείωση της επιβάρυνσης της ελονοσίας από ό,τι μεμονωμένα. Παρά το IRS, η πλασμωδιακή παρασιταιμία αυξάνεται από την αρχή έως το τέλος της περιόδου των βροχών σε περιοχές με εποχική μετάδοση της ελονοσίας και αυτή η τάση αναμένεται να κορυφωθεί στο τέλος της περιόδου των βροχών. Ωστόσο, η αύξηση στην περιοχή IRS (53,0%) ήταν σημαντικά χαμηλότερη από αυτή στην περιοχή ελέγχου (220,0%). Εννέα χρόνια συνεχόμενων εκστρατειών IRS αναμφίβολα βοήθησαν στη μείωση ή ακόμα και στην καταστολή των κορυφών μετάδοσης του ιού στις περιοχές της IRS. Επιπλέον, δεν υπήρχε διαφορά στον δείκτη γαμετόφυτων μεταξύ των δύο περιοχών στην αρχή. Στο τέλος της περιόδου των βροχών, ήταν σημαντικά υψηλότερο στην περιοχή ελέγχου (11,5%) από ό,τι στη θέση IRS (3,2%). Αυτή η παρατήρηση εξηγεί εν μέρει τον χαμηλότερο επιπολασμό της παρασιταιμίας ελονοσίας στην περιοχή IRS, καθώς ο δείκτης γαμετοκυττάρων είναι μια πιθανή πηγή μόλυνσης από κουνούπια που οδηγεί στη μετάδοση της ελονοσίας.
Τα αποτελέσματα της ανάλυσης λογιστικής παλινδρόμησης δείχνουν τον πραγματικό κίνδυνο που σχετίζεται με τη μόλυνση από ελονοσία στην περιοχή ελέγχου και υπογραμμίζουν ότι η συσχέτιση μεταξύ πυρετού και παρασιταιμίας υπερεκτιμάται και ότι η αναιμία είναι ένας παράγοντας σύγχυσης.
Όπως και με την παρασιταιμία, η συχνότητα εμφάνισης ελονοσίας στα παιδιά ηλικίας 0-10 ετών ήταν σημαντικά χαμηλότερη στο IRS από ότι στις περιοχές ελέγχου. Παραδοσιακές κορυφές μετάδοσης παρατηρήθηκαν και στις δύο περιοχές, αλλά ήταν σημαντικά χαμηλότερες στο IRS από ότι στην περιοχή ελέγχου (Εικόνα 3). Μάλιστα, ενώ τα φυτοφάρμακα διαρκούν περίπου 3 χρόνια στα LLIN, διαρκούν έως και 6 μήνες στο IRS. Ως εκ τούτου, εκστρατείες IRS πραγματοποιούνται ετησίως για την κάλυψη αιχμών μετάδοσης. Όπως φαίνεται από τις καμπύλες επιβίωσης Kaplan-Meier (Εικόνα 4), τα παιδιά που ζούσαν στις περιοχές IRS είχαν λιγότερα κλινικά περιστατικά ελονοσίας από εκείνα στις περιοχές ελέγχου. Αυτό είναι σύμφωνο με άλλες μελέτες που έχουν αναφέρει σημαντικές μειώσεις στη συχνότητα εμφάνισης ελονοσίας όταν το διευρυμένο IRS συνδυάζεται με άλλες παρεμβάσεις. Ωστόσο, η περιορισμένη διάρκεια προστασίας από τις υπολειμματικές επιδράσεις του IRS υποδηλώνει ότι αυτή η στρατηγική μπορεί να χρειαστεί να βελτιωθεί με τη χρήση εντομοκτόνων μεγαλύτερης διάρκειας ή με την αύξηση της ετήσιας συχνότητας εφαρμογής .
Οι διαφορές στον επιπολασμό της αναιμίας μεταξύ IRS και περιοχών ελέγχου, μεταξύ διαφορετικών ηλικιακών ομάδων και μεταξύ συμμετεχόντων με και χωρίς πυρετό μπορεί να χρησιμεύσουν ως καλός έμμεσος δείκτης της στρατηγικής που χρησιμοποιείται.
Αυτή η μελέτη δείχνει ότι το pirimiphos-methyl IRS μπορεί να μειώσει σημαντικά τον επιπολασμό και τη συχνότητα εμφάνισης της ελονοσίας σε παιδιά κάτω των 10 ετών στην ανθεκτική στα πυρεθροειδή περιοχή Κουλίκορο και ότι τα παιδιά που ζουν σε περιοχές IRS είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ελονοσία και να παραμείνουν απαλλαγμένα από ελονοσία περισσότερο στην περιοχή. Οι μελέτες έχουν δείξει ότι το pirimiphos-methyl είναι ένα κατάλληλο εντομοκτόνο για τον έλεγχο της ελονοσίας σε περιοχές όπου η αντίσταση στα πυρεθροειδή είναι κοινή.
Ώρα δημοσίευσης: Δεκ-09-2024