Οι κουνουπιέρες (ILN) μακράς διαρκείας, επεξεργασμένες με εντομοκτόνο, χρησιμοποιούνται συνήθως ως φυσικό φράγμα για την πρόληψη της μόλυνσης από ελονοσία. Στην υποσαχάρια Αφρική, μία από τις σημαντικότερες παρεμβάσεις για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης ελονοσίας είναι η χρήση ILN. Ωστόσο, οι πληροφορίες σχετικά με τη χρήση ILN στην Αιθιοπία είναι περιορισμένες. Ως εκ τούτου, η παρούσα μελέτη στοχεύει στην αξιολόγηση της χρήσης ILN και των συναφών παραγόντων μεταξύ των νοικοκυριών στην κομητεία West Arsi, στην πολιτεία Oromia, στη Νότια Αιθιοπία, το 2023. Μια πληθυσμιακή διατομεακή έρευνα διεξήχθη στην κομητεία West Arsi από την 1η έως τις 30 Μαΐου 2023 με δείγμα 2808 νοικοκυριών. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν από νοικοκυριά χρησιμοποιώντας ένα δομημένο ερωτηματολόγιο που χορηγήθηκε από συνεντευξιαστή. Τα δεδομένα ελέγχθηκαν, κωδικοποιήθηκαν και εισήχθησαν στο Epiinfo έκδοση 7 και στη συνέχεια καθαρίστηκαν και αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας το SPSS έκδοση 25. Χρησιμοποιήθηκε περιγραφική ανάλυση για την παρουσίαση συχνοτήτων, αναλογιών και γραφημάτων. Υπολογίστηκε δυαδική λογιστική ανάλυση παλινδρόμησης και επιλέχθηκαν μεταβλητές με τιμές p μικρότερες από 0,25 για συμπερίληψη στο πολυπαραμετρικό μοντέλο. Το τελικό μοντέλο ερμηνεύτηκε χρησιμοποιώντας προσαρμοσμένους λόγους πιθανοτήτων (διάστημα εμπιστοσύνης 95%, τιμή p μικρότερη από 0,05) για να υποδείξει μια στατιστική συσχέτιση μεταξύ του αποτελέσματος και των ανεξάρτητων μεταβλητών. Περίπου 2389 (86,2%) νοικοκυριά διαθέτουν μακράς διαρκείας εντομοκτόνα δίχτυα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ωστόσο, η συνολική χρήση μακράς διαρκείας εντομοκτόνων διχτυών ήταν 69,9% (95% ΔΕ 68,1–71,8). Η χρήση μακράς διαρκείας εντομοκτόνων διχτυών συσχετίστηκε σημαντικά με το να είναι κάποιος αρχηγός νοικοκυριού γυναίκα (AOR 1,69; 95% ΔΕ 1,33–4,15), τον αριθμό των ξεχωριστών δωματίων στο σπίτι (AOR 1,80; 95% ΔΕ 1,23–2,29), τον χρόνο αντικατάστασης του μακράς διαρκείας εντομοκτόνου διχτυού (AOR 2,81; 95% ΔΕ 2,18–5,35) και τη γνώση των ερωτηθέντων (AOR 3,68; 95% ΔΕ 2,48–6,97). Η συνολική χρήση μακροχρόνιων εντομοκτόνων διχτυών μεταξύ των νοικοκυριών στην Αιθιοπία ήταν χαμηλή σε σύγκριση με το εθνικό πρότυπο (≥ 85). Η μελέτη διαπίστωσε ότι παράγοντες όπως η γυναίκα αρχηγός του νοικοκυριού, ο αριθμός των ξεχωριστών δωματίων στο σπίτι, ο χρόνος αντικατάστασης των μακροχρόνιων εντομοκτόνων διχτυών και το επίπεδο γνώσεων των ερωτηθέντων ήταν προγνωστικοί παράγοντες για τη χρήση LLIN από τα μέλη του νοικοκυριού. Συνεπώς, προκειμένου να αυξηθεί η χρήση LLIN, το Γραφείο Υγείας της Περιφέρειας West Alsi και τα ενδιαφερόμενα μέρη θα πρέπει να παρέχουν σχετικές πληροφορίες στο κοινό και να ενισχύσουν τη χρήση LLIN σε επίπεδο νοικοκυριού.
Η ελονοσία αποτελεί ένα σημαντικό παγκόσμιο πρόβλημα δημόσιας υγείας και μια μολυσματική ασθένεια που προκαλεί σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα. Η ασθένεια προκαλείται από ένα πρωτόζωο παράσιτο του γένους Plasmodium, το οποίο μεταδίδεται μέσω του τσιμπήματος θηλυκών κουνουπιών Anopheles1,2. Σχεδόν 3,3 δισεκατομμύρια άνθρωποι διατρέχουν κίνδυνο ελονοσίας, με τον υψηλότερο κίνδυνο στην υποσαχάρια Αφρική (SSA)3. Η έκθεση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) για το 2023 δείχνει ότι το ήμισυ του παγκόσμιου πληθυσμού διατρέχει κίνδυνο ελονοσίας, με περίπου 233 εκατομμύρια κρούσματα ελονοσίας να έχουν αναφερθεί σε 29 χώρες, εκ των οποίων περίπου 580.000 άνθρωποι πεθαίνουν, με τα παιδιά κάτω των πέντε ετών και τις έγκυες γυναίκες να είναι τα πλέον επηρεασμένα3,4.
Προηγούμενες μελέτες στην Αιθιοπία έχουν δείξει ότι οι παράγοντες που επηρεάζουν τη μακροχρόνια χρήση κουνουπιέρων περιλαμβάνουν τη γνώση των προτύπων μετάδοσης της ελονοσίας, τις πληροφορίες που παρέχονται από τους εργαζόμενους σε υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης (HEWs), τις εκστρατείες στα μέσα ενημέρωσης, την εκπαίδευση σε εγκαταστάσεις υγείας, τις συμπεριφορές και τη σωματική δυσφορία κατά τον ύπνο κάτω από μακροχρόνιες κουνουπιέρες, την αδυναμία ανάρτησης υπαρχουσών μακροχρόνιων κουνουπιέρων, τις ανεπαρκείς εγκαταστάσεις ανάρτησης κουνουπιέρων, τις ανεπαρκείς εκπαιδευτικές παρεμβάσεις, την έλλειψη προμηθειών κουνουπιέρων, τους κινδύνους ελονοσίας και την έλλειψη επίγνωσης των οφελών των κουνουπιέρων. 17,20,21 Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι άλλα χαρακτηριστικά, όπως το μέγεθος του νοικοκυριού, η ηλικία, το ιστορικό τραυματισμών, το μέγεθος, το σχήμα, το χρώμα και ο αριθμός των θέσεων ύπνου, σχετίζονται με τη μακροχρόνια χρήση κουνουπιέρων. 5,17,18,22 Ωστόσο, ορισμένες μελέτες δεν έχουν βρει σημαντική συσχέτιση μεταξύ του πλούτου των νοικοκυριών και της διάρκειας χρήσης κουνουπιέρων3,23.
Έχει διαπιστωθεί ότι οι κουνουπιέρες μακράς διαρκείας, αρκετά μεγάλες ώστε να τοποθετούνται σε χώρους ύπνου, χρησιμοποιούνται συχνότερα και πολυάριθμες μελέτες σε χώρες που ενδημούν στην ελονοσία έχουν επιβεβαιώσει την αξία τους στη μείωση της ανθρώπινης επαφής με φορείς ελονοσίας και άλλες ασθένειες που μεταδίδονται από φορείς7,19,23. Σε περιοχές που ενδημούν στην ελονοσία, η διανομή κουνουπιέρων μακράς διαρκείας έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης ελονοσίας, τις σοβαρές ασθένειες και τους θανάτους που σχετίζονται με την ελονοσία. Οι κουνουπιέρες που έχουν υποστεί επεξεργασία με εντομοκτόνα έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τη συχνότητα εμφάνισης ελονοσίας κατά 48-50%. Εάν χρησιμοποιηθούν ευρέως, αυτές οι κουνουπιέρες θα μπορούσαν να αποτρέψουν το 7% της θνησιμότητας σε παιδιά κάτω των πέντε ετών παγκοσμίως24 και σχετίζονται με σημαντική μείωση του κινδύνου χαμηλού βάρους γέννησης και απώλειας εμβρύου25.
Δεν είναι σαφές σε ποιο βαθμό οι άνθρωποι γνωρίζουν τη χρήση διχτυών μακράς διαρκείας εντομοκτόνου και σε ποιο βαθμό τις αγοράζουν. Τα σχόλια και οι φήμες σχετικά με το ότι δεν κρεμιούνται καθόλου δίχτυα, το κρέμασμά τους λανθασμένα και σε λάθος θέση, και η μη ιεράρχηση των παιδιών και των εγκύων γυναικών χρήζουν προσεκτικής διερεύνησης. Μια άλλη πρόκληση είναι η αντίληψη του κοινού για τον ρόλο των διχτυών μακράς διαρκείας στην πρόληψη της ελονοσίας.23 Η συχνότητα εμφάνισης της ελονοσίας είναι υψηλή στις πεδινές περιοχές της κομητείας West Arsi και τα δεδομένα σχετικά με τη χρήση διχτυών μακράς διαρκείας από τα νοικοκυριά και την κοινότητα είναι λιγοστά. Επομένως, ο στόχος της παρούσας μελέτης ήταν να αξιολογηθεί η επικράτηση της χρήσης διχτυών μακράς διαρκείας εντομοκτόνου και οι σχετικοί παράγοντες μεταξύ των νοικοκυριών στην κομητεία West Arsi, στην περιοχή Oromia, στη νοτιοδυτική Αιθιοπία.
Μια διατομεακή έρευνα με βάση την κοινότητα διεξήχθη από την 1η έως τις 30 Μαΐου 2023 στην κομητεία West Arsi. Η κομητεία West Arsi βρίσκεται στην περιοχή Oromia της νότιας Αιθιοπίας, 250 χλμ. από την Αντίς Αμπέμπα. Ο πληθυσμός της περιοχής είναι 2.926.749, αποτελούμενος από 1.434.107 άνδρες και 1.492.642 γυναίκες. Στην κομητεία West Arsi, εκτιμάται ότι 963.102 άτομα σε έξι περιοχές και μία πόλη ζουν με υψηλό κίνδυνο ελονοσίας. Ωστόσο, εννέα περιοχές είναι απαλλαγμένες από ελονοσία. Η κομητεία West Arsi έχει 352 χωριά, εκ των οποίων τα 136 έχουν πληγεί από ελονοσία. Από τα 356 σημεία υγείας, τα 143 είναι σημεία ελέγχου της ελονοσίας και υπάρχουν 85 κέντρα υγείας, τα 32 από τα οποία βρίσκονται σε περιοχές που έχουν πληγεί από την ελονοσία. Τρία από τα πέντε νοσοκομεία περιθάλπουν ασθενείς με ελονοσία. Η περιοχή έχει ποτάμια και περιοχές άρδευσης κατάλληλες για την αναπαραγωγή κουνουπιών. Το 2021, διανεμήθηκαν 312.224 εντομοκτόνα μακράς διάρκειας στην περιοχή για την αντιμετώπιση έκτακτων αναγκών, ενώ μια δεύτερη παρτίδα 150.949 εντομοκτόνων μακράς διάρκειας διανεμήθηκε την περίοδο 2022-26.
Ο πληθυσμός πηγής θεωρήθηκε όλα τα νοικοκυριά στην περιοχή West Alsi και όσα ζούσαν στην περιοχή κατά την περίοδο μελέτης.
Ο πληθυσμός της μελέτης επιλέχθηκε τυχαία από όλα τα επιλέξιμα νοικοκυριά στην περιοχή West Alsi, καθώς και από εκείνα που ζούσαν σε περιοχές με υψηλό κίνδυνο ελονοσίας κατά την περίοδο της μελέτης.
Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν όλα τα νοικοκυριά που βρίσκονται στα επιλεγμένα χωριά της κομητείας West Alsi και διαμένουν στην περιοχή μελέτης για περισσότερο από έξι μήνες.
Τα νοικοκυριά που δεν έλαβαν LLIN κατά την περίοδο διανομής και εκείνα που δεν μπορούσαν να ανταποκριθούν λόγω προβλημάτων ακοής και ομιλίας αποκλείστηκαν από τη μελέτη.
Το μέγεθος του δείγματος για τον δεύτερο στόχο των παραγόντων που σχετίζονται με τη χρήση LLIN υπολογίστηκε με βάση τον τύπο αναλογίας πληθυσμού χρησιμοποιώντας το στατιστικό λογισμικό υπολογισμού Epi info έκδοση 7. Υποθέτοντας 95% CI, 80% ισχύ και ποσοστό έκβασης 61,1% στην ομάδα που δεν εκτέθηκε, η υπόθεση λήφθηκε από μια μελέτη που διεξήχθη στην κεντρική Ινδία13 χρησιμοποιώντας μη εκπαιδευμένους αρχηγούς νοικοκυριών ως μεταβλητή παράγοντα, με OR 1,25. Χρησιμοποιώντας τις παραπάνω υποθέσεις και συγκρίνοντας μεταβλητές με μεγάλους αριθμούς, η μεταβλητή «αρχηγός νοικοκυριού χωρίς εκπαίδευση» ελήφθη υπόψη για τον τελικό προσδιορισμό του μεγέθους του δείγματος, καθώς παρείχε ένα μεγάλο μέγεθος δείγματος 2808 ατόμων.
Το μέγεθος του δείγματος κατανεμήθηκε αναλογικά με τον αριθμό των νοικοκυριών σε κάθε χωριό και επιλέχθηκαν 2808 νοικοκυριά από τα αντίστοιχα χωριά χρησιμοποιώντας απλή τυχαία δειγματοληψία. Ο συνολικός αριθμός νοικοκυριών σε κάθε χωριό ελήφθη από το Σύστημα Πληροφοριών Υγείας του Χωριού (CHIS). Η πρώτη οικογένεια επιλέχθηκε με κλήρωση. Εάν το σπίτι ενός συμμετέχοντα στη μελέτη ήταν κλειστό κατά τη στιγμή της συλλογής των δεδομένων, διεξήχθησαν το πολύ δύο συνεντεύξεις παρακολούθησης και αυτό θεωρήθηκε ως μη απόκριση.
Οι ανεξάρτητες μεταβλητές ήταν τα κοινωνικοδημογραφικά χαρακτηριστικά (ηλικία, οικογενειακή κατάσταση, θρησκεία, εκπαίδευση, επάγγελμα, μέγεθος οικογένειας, τόπος διαμονής, εθνικότητα και μηνιαίο εισόδημα), το επίπεδο γνώσεων και οι μεταβλητές που σχετίζονται με τη μακροχρόνια χρήση εντομοκτόνων διχτυών.
Στα νοικοκυριά τέθηκαν δεκατρείς ερωτήσεις σχετικά με τις γνώσεις τους σχετικά με τη χρήση εντομοκτόνων μακράς διάρκειας. Η σωστή απάντηση βαθμολογούνταν με 1 βαθμό και η λανθασμένη με 0 βαθμούς. Αφού αθροίστηκε η βαθμολογία κάθε συμμετέχοντα, υπολογίστηκε η μέση βαθμολογία και οι συμμετέχοντες με βαθμολογίες πάνω από τον μέσο όρο θεωρήθηκαν ότι είχαν «καλή γνώση» και οι συμμετέχοντες με βαθμολογίες κάτω από τον μέσο όρο θεωρήθηκαν ότι είχαν «κακή» γνώση σχετικά με τη χρήση εντομοκτόνων μακράς διάρκειας.
Τα δεδομένα συλλέχθηκαν χρησιμοποιώντας δομημένα ερωτηματολόγια που χορηγήθηκαν πρόσωπο με πρόσωπο από έναν ερευνητή και προσαρμόστηκαν από ποικίλη βιβλιογραφία2,3,7,19. Η μελέτη περιελάμβανε κοινωνικοδημογραφικά χαρακτηριστικά, περιβαλλοντικά χαρακτηριστικά και γνώσεις των συμμετεχόντων σχετικά με τη χρήση του ISIS. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν από 28 άτομα στο hotspot ελονοσίας, εκτός των περιοχών συλλογής δεδομένων τους, υπό την καθημερινή επίβλεψη 7 ειδικών σε θέματα ελονοσίας από μονάδες υγείας.
Το ερωτηματολόγιο συντάχθηκε στα αγγλικά και μεταφράστηκε στην τοπική γλώσσα (Afan Oromo) και στη συνέχεια μεταφράστηκε εκ νέου στα αγγλικά για να ελεγχθεί η συνέπεια. Το ερωτηματολόγιο προελέγχθηκε στο 5% του δείγματος (135) εκτός του κέντρου υγείας της μελέτης. Μετά τον προελέγχο, το ερωτηματολόγιο τροποποιήθηκε για πιθανή διευκρίνιση και απλοποίηση της διατύπωσης. Διεξήχθησαν τακτικά έλεγχοι καθαρισμού, πληρότητας, εύρους και λογικής δεδομένων για να διασφαλιστεί η ποιότητα των δεδομένων πριν από την εισαγωγή τους. Μετά από έλεγχο με τον επιβλέποντα, όλα τα ελλιπή και ασυνεπή δεδομένα αποκλείστηκαν από τα δεδομένα. Οι συλλέκτες και οι επιβλέποντες δεδομένων έλαβαν μονοήμερη εκπαίδευση σχετικά με τον τρόπο και τις πληροφορίες που έπρεπε να συλλέξουν. Ο ερευνητής παρακολούθησε τους συλλέκτες και τους επιβλέποντες δεδομένων για να διασφαλίσει την ποιότητα των δεδομένων κατά τη συλλογή τους.
Τα δεδομένα ελέγχθηκαν για ακρίβεια και συνέπεια, στη συνέχεια κωδικοποιήθηκαν και εισήχθησαν στο Epi-info έκδοση 7 και στη συνέχεια καθαρίστηκαν και αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας το SPSS έκδοση 25. Για την παρουσίαση των αποτελεσμάτων χρησιμοποιήθηκαν περιγραφικά στατιστικά στοιχεία όπως συχνότητες, αναλογίες και γραφήματα. Υπολογίστηκαν διμεταβλητές δυαδικές λογιστικές αναλύσεις παλινδρόμησης και επιλέχθηκαν συνμεταβλητές με τιμές p μικρότερες από 0,25 στο διμεταβλητό μοντέλο για συμπερίληψη στο πολυμεταβλητό μοντέλο. Το τελικό μοντέλο ερμηνεύτηκε χρησιμοποιώντας προσαρμοσμένους λόγους πιθανοτήτων, διαστήματα εμπιστοσύνης 95% και τιμές p < 0,05 για να προσδιοριστεί η συσχέτιση μεταξύ του αποτελέσματος και των ανεξάρτητων μεταβλητών. Η πολυσυγγραμμικότητα ελέγχθηκε χρησιμοποιώντας το τυπικό σφάλμα (SE), το οποίο ήταν μικρότερο από 2 σε αυτήν τη μελέτη. Το τεστ καλής προσαρμογής Hosmer και Lemeshow χρησιμοποιήθηκε για τον έλεγχο της προσαρμογής του μοντέλου και η τιμή p του τεστ Hosmer και Lemeshow σε αυτήν τη μελέτη ήταν 0,746.
Πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης, ελήφθη δεοντολογική έγκριση από την Επιτροπή Δεοντολογίας Υγείας της Κομητείας West Elsea σύμφωνα με τη Διακήρυξη του Ελσίνκι. Αφού εξηγήθηκε ο σκοπός της μελέτης, ελήφθησαν επίσημες επιστολές άδειας από τα επιλεγμένα γραφεία υγείας της κομητείας και της πόλης. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη ενημερώθηκαν για τον σκοπό της μελέτης, την εμπιστευτικότητα και την ιδιωτικότητα. Ελήφθη προφορική ενημερωμένη συγκατάθεση από τους συμμετέχοντες στη μελέτη πριν από την πραγματική διαδικασία συλλογής δεδομένων. Τα ονόματα των ερωτηθέντων δεν καταγράφηκαν, αλλά σε κάθε ερωτηθέντα δόθηκε ένας κωδικός για τη διατήρηση της εμπιστευτικότητας.
Μεταξύ των ερωτηθέντων, η πλειοψηφία (2738, 98,8%) είχε ακούσει για τη χρήση εντομοκτόνων μακράς διάρκειας. Όσον αφορά την πηγή πληροφοριών σχετικά με τη χρήση εντομοκτόνων μακράς διάρκειας, η πλειοψηφία των ερωτηθέντων 2202 (71,1%) την έλαβε από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Σχεδόν όλοι οι ερωτηθέντες 2735 (99,9%) γνώριζαν ότι τα σχισμένα εντομοκτόνα μακράς διάρκειας μπορούν να επισκευαστούν. Σχεδόν όλοι οι συμμετέχοντες 2614 (95,5%) γνώριζαν για τα εντομοκτόνα μακράς διάρκειας, καθώς μπορούν να αποτρέψουν την ελονοσία. Η πλειονότητα των νοικοκυριών 2529 (91,5%) είχε καλή γνώση σχετικά με τα εντομοκτόνα μακράς διάρκειας. Η μέση βαθμολογία γνώσης των νοικοκυριών σχετικά με τη χρήση εντομοκτόνων μακράς διάρκειας ήταν 7,77 με τυπική απόκλιση ± 0,91 (Πίνακας 2).
Στην διμεταβλητή ανάλυση παραγόντων που σχετίζονται με τη μακροχρόνια χρήση κουνουπιέρων, μεταβλητές όπως το φύλο του ερωτηθέντος, ο τόπος κατοικίας, το μέγεθος της οικογένειας, η εκπαιδευτική κατάσταση, η οικογενειακή κατάσταση, το επάγγελμα του ερωτηθέντος, ο αριθμός των ξεχωριστών δωματίων στο σπίτι, η γνώση για τις κουνουπιέρες μακράς διαρκείας, ο τόπος αγοράς κουνουπιέρων μακράς διαρκείας, η διάρκεια μακροχρόνιας χρήσης κουνουπιέρων και ο αριθμός των κουνουπιέρων στο νοικοκυριό συσχετίστηκαν με τη μακροχρόνια χρήση κουνουπιέρων. Μετά την προσαρμογή για συγχυτικούς παράγοντες, όλες οι μεταβλητές με τιμή p < 0,25 στην διμεταβλητή ανάλυση συμπεριλήφθηκαν στην πολυμεταβλητή λογιστική ανάλυση παλινδρόμησης.
Στόχος της παρούσας μελέτης ήταν η αξιολόγηση της χρήσης μακροχρόνιων εντομοκτόνων διχτυών και των συναφών παραγόντων σε νοικοκυριά στην κομητεία West Arsi της Αιθιοπίας. Η μελέτη διαπίστωσε ότι οι παράγοντες που σχετίζονται με τη χρήση μακροχρόνιων εντομοκτόνων διχτυών περιελάμβαναν το γυναικείο φύλο των ερωτηθέντων, τον αριθμό των ξεχωριστών δωματίων στο σπίτι, το χρονικό διάστημα που απαιτείται για την αντικατάσταση των μακροχρόνιων εντομοκτόνων διχτυών και το επίπεδο γνώσεων των ερωτηθέντων, τα οποία συσχετίστηκαν σημαντικά με τη χρήση μακροχρόνιων εντομοκτόνων διχτυών.
Αυτή η απόκλιση μπορεί να οφείλεται σε διαφορές στο μέγεθος του δείγματος, στον πληθυσμό της μελέτης, στο περιφερειακό περιβάλλον της μελέτης και στην κοινωνικοοικονομική κατάσταση. Επί του παρόντος, στην Αιθιοπία, το Υπουργείο Υγείας εφαρμόζει πολλαπλές παρεμβάσεις για τη μείωση του βάρους της ελονοσίας ενσωματώνοντας παρεμβάσεις πρόληψης της ελονοσίας σε προγράμματα πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας που σχετίζεται με την ελονοσία.
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης έδειξαν ότι οι γυναίκες επικεφαλής οικογενειών ήταν πιο πιθανό να χρησιμοποιούν εντομοκτόνα μακράς δράσης σε σύγκριση με τους άνδρες. Αυτό το εύρημα συνάδει με μελέτες που διεξήχθησαν στην κομητεία Ilugalan5, στην περιοχή Raya Alamata33 και στην πόλη Arbaminchi34 της Αιθιοπίας, οι οποίες έδειξαν ότι οι γυναίκες ήταν πιο πιθανό από τους άνδρες να χρησιμοποιούν εντομοκτόνα μακράς δράσης. Αυτό μπορεί επίσης να οφείλεται στην πολιτιστική παράδοση στην αιθιοπική κοινωνία που εκτιμά τις γυναίκες πάνω από τους άνδρες, και όταν οι γυναίκες γίνονται επικεφαλής οικογενειών, οι άνδρες δέχονται ελάχιστη πίεση να αποφασίσουν να χρησιμοποιήσουν οι ίδιοι εντομοκτόνα μακράς δράσης. Επιπλέον, η μελέτη διεξήχθη σε αγροτική περιοχή, όπου οι πολιτισμικές συνήθειες και οι κοινοτικές πρακτικές μπορεί να σέβονται περισσότερο τις έγκυες γυναίκες και να τους δίνουν προτεραιότητα στη χρήση εντομοκτόνων μακράς δράσης για την πρόληψη της μόλυνσης από ελονοσία.
Ένα άλλο εύρημα της μελέτης έδειξε ότι ο αριθμός των ξεχωριστών δωματίων στα σπίτια των συμμετεχόντων συσχετίστηκε σημαντικά με τη χρήση ανθεκτικών κουνουπιέρων. Αυτό το εύρημα επιβεβαιώθηκε από μελέτες στις κομητείες East Belessa7, Garan5, Adama21 και Bahir Dar20. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι τα νοικοκυριά με λιγότερα ξεχωριστά δωμάτια στο σπίτι είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιούν ανθεκτικές κουνουπιέρες, ενώ τα νοικοκυριά με περισσότερα ξεχωριστά δωμάτια στο σπίτι και περισσότερα μέλη της οικογένειας είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιούν ανθεκτικές κουνουπιέρες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη κουνουπιέρων σε όλα τα ξεχωριστά δωμάτια.
Ο χρόνος αντικατάστασης των μακράς διαρκείας εντομοκτόνων διχτυών συσχετίστηκε σημαντικά με τη χρήση μακροχρόνιων εντομοκτόνων διχτυών στα νοικοκυριά. Τα άτομα που αντικατέστησαν τα μακράς διαρκείας εντομοκτόνα δίχτυα έως και πριν από τρία χρόνια ήταν πιο πιθανό να χρησιμοποιήσουν μακράς διαρκείας εντομοκτόνα δίχτυα από εκείνα που αντικαταστάθηκαν πριν από λιγότερο από τρία χρόνια. Αυτό το εύρημα συνάδει με μελέτες που διεξήχθησαν στην πόλη Arbaminchi, στην Αιθιοπία34 και στη βορειοδυτική Αιθιοπία20. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι τα νοικοκυριά που έχουν την ευκαιρία να αγοράσουν νέες κουνουπιέρες για να αντικαταστήσουν τις παλιές είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιήσουν μακράς διαρκείας εντομοκτόνα δίχτυα μεταξύ των μελών του νοικοκυριού, τα οποία μπορεί να αισθάνονται ικανοποιημένα και πιο παρακινημένα να χρησιμοποιήσουν νέες κουνουπιέρες για την πρόληψη της ελονοσίας.
Ένα άλλο εύρημα αυτής της μελέτης έδειξε ότι τα νοικοκυριά με επαρκή γνώση σχετικά με τα εντομοκτόνα μακράς δράσης ήταν τέσσερις φορές πιο πιθανό να χρησιμοποιούν εντομοκτόνα μακράς δράσης σε σύγκριση με τα νοικοκυριά με χαμηλή γνώση. Αυτό το εύρημα συμφωνεί επίσης με μελέτες που διεξήχθησαν στη Χαβάσα και τη νοτιοδυτική Αιθιοπία18,22. Αυτό θα μπορούσε να εξηγηθεί από το γεγονός ότι καθώς αυξάνεται η γνώση και η ευαισθητοποίηση των νοικοκυριών σχετικά με τους μηχανισμούς πρόληψης μετάδοσης, τους παράγοντες κινδύνου, τη σοβαρότητα και τα ατομικά μέτρα πρόληψης ασθενειών, αυξάνεται η πιθανότητα υιοθέτησης προληπτικών μέτρων. Επιπλέον, η καλή γνώση και η θετική αντίληψη για τις μεθόδους πρόληψης της ελονοσίας ενθαρρύνουν την πρακτική της χρήσης εντομοκτόνων μακράς δράσης. Επομένως, οι παρεμβάσεις αλλαγής συμπεριφοράς στοχεύουν στην ενθάρρυνση της τήρησης προγραμμάτων πρόληψης της ελονοσίας μεταξύ των μελών του νοικοκυριού, δίνοντας προτεραιότητα σε κοινωνικοπολιτισμικούς παράγοντες και στην καθολική εκπαίδευση.
Αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε ένα διατομεακό σχεδιασμό και δεν παρουσιάζονται αιτιώδεις σχέσεις. Ενδέχεται να έχει υπάρξει μεροληψία ανάκλησης. Η παρατήρηση των κουνουπιέρων επιβεβαιώνει ότι η αναφορά άλλων αποτελεσμάτων της μελέτης (π.χ. χρήση κουνουπιέρας την προηγούμενη νύχτα, συχνότητα πλυσίματος κουνουπιέρας και μέσο εισόδημα) βασίζεται σε αυτοαναφορές, οι οποίες υπόκεινται σε μεροληψία απόκρισης.
Η συνολική χρήση διχτυών μακράς διάρκειας επεξεργασμένων με εντομοκτόνο στα νοικοκυριά ήταν χαμηλή σε σύγκριση με το εθνικό πρότυπο της Αιθιοπίας (≥ 85). Η μελέτη διαπίστωσε ότι η συχνότητα χρήσης διχτυών μακράς διάρκειας επεξεργασμένων με εντομοκτόνο επηρεάστηκε σημαντικά από το αν ο αρχηγός του νοικοκυριού ήταν γυναίκα, πόσα ανεξάρτητα δωμάτια υπήρχαν στο σπίτι, πόσο χρόνο χρειάστηκε για την αντικατάσταση ενός διχτυού μακράς διάρκειας επεξεργασμένου με εντομοκτόνο και πόσο ενημερωμένοι ήταν οι ερωτηθέντες. Ως εκ τούτου, η Υγειονομική Αρχή της Κομητείας West Arsi και οι σχετικοί ενδιαφερόμενοι φορείς θα πρέπει να εργαστούν για την αύξηση της χρήσης διχτυών μακράς διάρκειας επεξεργασμένων με εντομοκτόνο σε επίπεδο νοικοκυριού μέσω της διάδοσης πληροφοριών και της κατάλληλης εκπαίδευσης, καθώς και μέσω της συνεχούς επικοινωνίας για την αλλαγή συμπεριφοράς, ώστε να αυξηθεί η χρήση διχτυών μακράς διάρκειας επεξεργασμένων με εντομοκτόνο. Ενίσχυση της εκπαίδευσης εθελοντών, κοινοτικών δομών και θρησκευτικών ηγετών σχετικά με τη σωστή χρήση διχτυών μακράς διάρκειας επεξεργασμένων με εντομοκτόνο σε επίπεδο νοικοκυριού.
Όλα τα δεδομένα που ελήφθησαν ή/και αναλύθηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης είναι διαθέσιμα από τον αντίστοιχο συγγραφέα κατόπιν εύλογου αιτήματος.
Ώρα δημοσίευσης: 07 Μαρτίου 2025