Τα φυτοφάρμακα διαδραματίζουν βασικό ρόλο στην αγροτική γεωργία, αλλά η υπερβολική ή η κακή χρήση τους μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τις πολιτικές ελέγχου των φορέων της ελονοσίας. Η παρούσα μελέτη διεξήχθη σε γεωργικές κοινότητες στη νότια Ακτή Ελεφαντοστού για να προσδιοριστεί ποια φυτοφάρμακα χρησιμοποιούνται από τους τοπικούς αγρότες και πώς αυτό σχετίζεται με τις αντιλήψεις των αγροτών για την ελονοσία. Η κατανόηση της χρήσης φυτοφαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στην ανάπτυξη προγραμμάτων ευαισθητοποίησης σχετικά με τον έλεγχο των κουνουπιών και τη χρήση φυτοφαρμάκων.
Η έρευνα διεξήχθη σε 1.399 νοικοκυριά σε 10 χωριά. Οι αγρότες ερωτήθηκαν σχετικά με την εκπαίδευσή τους, τις γεωργικές πρακτικές (π.χ., παραγωγή καλλιεργειών, χρήση φυτοφαρμάκων), τις αντιλήψεις τους για την ελονοσία και τις διάφορες στρατηγικές ελέγχου κουνουπιών που εφάρμοζαν στο σπίτι. Η κοινωνικοοικονομική κατάσταση (SES) κάθε νοικοκυριού αξιολογείται με βάση ορισμένα προκαθορισμένα περιουσιακά στοιχεία του νοικοκυριού. Υπολογίζονται στατιστικές σχέσεις μεταξύ διαφόρων μεταβλητών, οι οποίες δείχνουν σημαντικούς παράγοντες κινδύνου.
Το μορφωτικό επίπεδο των αγροτών σχετίζεται σημαντικά με την κοινωνικοοικονομική τους κατάσταση (p < 0,0001). Τα περισσότερα νοικοκυριά (88,82%) πίστευαν ότι τα κουνούπια είναι η κύρια αιτία της ελονοσίας και η γνώση για την ελονοσία συσχετίστηκε θετικά με το υψηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης (OR = 2,04; 95% CI: 1,35, 3,10). Η χρήση ενώσεων σε εσωτερικούς χώρους συσχετίστηκε έντονα με την κοινωνικοοικονομική κατάσταση του νοικοκυριού, το μορφωτικό επίπεδο, τη χρήση κουνουπιέρων επεξεργασμένων με εντομοκτόνα και γεωργικών εντομοκτόνων (p < 0,0001). Έχει διαπιστωθεί ότι οι αγρότες χρησιμοποιούν πυρεθροειδή εντομοκτόνα σε εσωτερικούς χώρους και τα χρησιμοποιούν για την προστασία των καλλιεργειών.
Η μελέτη μας δείχνει ότι το μορφωτικό επίπεδο παραμένει ένας βασικός παράγοντας που επηρεάζει την ευαισθητοποίηση των αγροτών σχετικά με τη χρήση φυτοφαρμάκων και τον έλεγχο της ελονοσίας. Συνιστούμε να λαμβάνεται υπόψη η βελτίωση της επικοινωνίας που στοχεύει στο μορφωτικό επίπεδο, συμπεριλαμβανομένης της κοινωνικοοικονομικής κατάστασης, της διαθεσιμότητας και της πρόσβασης σε ελεγχόμενα χημικά προϊόντα, κατά την ανάπτυξη παρεμβάσεων διαχείρισης φυτοφαρμάκων και διαχείρισης ασθενειών που μεταδίδονται μέσω φορέων για τις τοπικές κοινότητες.
Η γεωργία αποτελεί την κύρια οικονομική κινητήρια δύναμη για πολλές χώρες της Δυτικής Αφρικής. Το 2018 και το 2019, η Ακτή Ελεφαντοστού ήταν ο κορυφαίος παραγωγός κακάο και κάσιους στον κόσμο και ο τρίτος μεγαλύτερος παραγωγός καφέ στην Αφρική [1], με τις γεωργικές υπηρεσίες και προϊόντα να αντιπροσωπεύουν το 22% του ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος (ΑΕΠ) [2]. Ως ιδιοκτήτες του μεγαλύτερου μέρους της γεωργικής γης, οι μικροκαλλιεργητές στις αγροτικές περιοχές είναι οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην οικονομική ανάπτυξη του τομέα [3]. Η χώρα έχει τεράστιο γεωργικό δυναμικό, με 17 εκατομμύρια εκτάρια γεωργικής γης και εποχιακές διακυμάνσεις που ευνοούν τη διαφοροποίηση των καλλιεργειών και την καλλιέργεια καφέ, κακάο, κάσιους, καουτσούκ, βαμβακιού, γλυκοπατάτας, φοινικέλαιου, μανιόκας, ρυζιού και λαχανικών [2]. Η εντατική γεωργία συμβάλλει στην εξάπλωση των παρασίτων, κυρίως μέσω της αυξημένης χρήσης φυτοφαρμάκων για τον έλεγχο των παρασίτων [4], ιδίως μεταξύ των αγροτών της υπαίθρου, για την προστασία των καλλιεργειών και την αύξηση των αποδόσεων των καλλιεργειών [5], καθώς και για τον έλεγχο των κουνουπιών [6]. Ωστόσο, η ακατάλληλη χρήση εντομοκτόνων είναι μία από τις κύριες αιτίες της αντοχής των φορέων ασθενειών στα εντομοκτόνα, ειδικά σε γεωργικές περιοχές όπου τα κουνούπια και τα παράσιτα των καλλιεργειών ενδέχεται να υπόκεινται σε πιέσεις επιλογής από τα ίδια εντομοκτόνα [7,8,9,10]. Η χρήση φυτοφαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ρύπανση που επηρεάζει τις στρατηγικές ελέγχου των φορέων και το περιβάλλον και ως εκ τούτου απαιτεί προσοχή [11, 12, 13, 14, 15].
Η χρήση φυτοφαρμάκων από τους αγρότες έχει μελετηθεί στο παρελθόν [5, 16]. Το επίπεδο εκπαίδευσης έχει αποδειχθεί βασικός παράγοντας για την ορθή χρήση των φυτοφαρμάκων [17, 18], αν και η χρήση φυτοφαρμάκων από τους αγρότες συχνά επηρεάζεται από την εμπειρική εμπειρία ή τις συστάσεις των λιανοπωλητών [5, 19, 20]. Οι οικονομικοί περιορισμοί είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα εμπόδια που περιορίζουν την πρόσβαση σε φυτοφάρμακα ή εντομοκτόνα, οδηγώντας τους αγρότες στην αγορά παράνομων ή απαρχαιωμένων προϊόντων, τα οποία συχνά είναι λιγότερο ακριβά από τα νόμιμα προϊόντα [21, 22]. Παρόμοιες τάσεις παρατηρούνται και σε άλλες χώρες της Δυτικής Αφρικής, όπου το χαμηλό εισόδημα αποτελεί λόγο αγοράς και χρήσης ακατάλληλων φυτοφαρμάκων [23, 24].
Στην Ακτή Ελεφαντοστού, τα φυτοφάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στις καλλιέργειες [25, 26], γεγονός που επηρεάζει τις γεωργικές πρακτικές και τους πληθυσμούς φορέων ελονοσίας [27, 28, 29, 30]. Μελέτες σε περιοχές ενδημικές για την ελονοσία έχουν δείξει μια συσχέτιση μεταξύ της κοινωνικοοικονομικής κατάστασης και των αντιλήψεων για τους κινδύνους ελονοσίας και μόλυνσης, καθώς και της χρήσης κουνουπιέρων που έχουν υποστεί επεξεργασία με εντομοκτόνα (ITN) [31,32,33,34,35,36,37]. Παρά τις μελέτες αυτές, οι προσπάθειες για την ανάπτυξη συγκεκριμένων πολιτικών καταπολέμησης των κουνουπιών υπονομεύονται από την έλλειψη πληροφοριών σχετικά με τη χρήση φυτοφαρμάκων στις αγροτικές περιοχές και τους παράγοντες που συμβάλλουν στη σωστή χρήση φυτοφαρμάκων. Αυτή η μελέτη εξέτασε τις πεποιθήσεις για την ελονοσία και τις στρατηγικές καταπολέμησης των κουνουπιών μεταξύ των γεωργικών νοικοκυριών στο Abeauville, στη νότια Ακτή Ελεφαντοστού.
Η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε 10 χωριά στο διαμέρισμα Abeauville στη νότια Ακτή Ελεφαντοστού (Εικ. 1). Η επαρχία Agbowell έχει 292.109 κατοίκους σε μια έκταση 3.850 τετραγωνικών χιλιομέτρων και είναι η πιο πυκνοκατοικημένη επαρχία στην περιοχή Anyebi-Tiasa [38]. Έχει τροπικό κλίμα με δύο βροχερές περιόδους (Απρίλιος έως Ιούλιος και Οκτώβριος έως Νοέμβριος) [39, 40]. Η γεωργία είναι η κύρια δραστηριότητα στην περιοχή και ασκείται από μικρούς αγρότες και μεγάλες αγροτοβιομηχανικές εταιρείες. Αυτές οι 10 τοποθεσίες περιλαμβάνουν το Aboud Boa Vincent (323,729,62 E, 651,821,62 N), Aboud Kuassikro (326,413,09 E, 651,573,06 N), Aboud Mandek (326,413,09 E , 306N) (330633.05E, 652372.90N), Amengbeu (348477.76N), 664971.70N, Damojiang (374.039.75 E, 661.579.59 N), Gesigie 1 (3615.254.140. 1 (351.545,32 E 642, 062,37 Β), Όφα (350 924,31 Α, 654 607,17 Β), Οφόνμπο (338 578,5) 1 Α, 657 302,17 Β) και Ότζι (γεωγραφικό μήκος 363.990,74 ανατολικά, γεωγραφικό πλάτος 648.587,44 βόρεια).
Η μελέτη διεξήχθη μεταξύ Αυγούστου 2018 και Μαρτίου 2019 με τη συμμετοχή αγροτικών νοικοκυριών. Ο συνολικός αριθμός κατοίκων σε κάθε χωριό ελήφθη από το τοπικό τμήμα υπηρεσιών και 1.500 άτομα επιλέχθηκαν τυχαία από αυτόν τον κατάλογο. Οι συμμετέχοντες που προσλήφθηκαν αντιπροσώπευαν μεταξύ 6% και 16% του πληθυσμού του χωριού. Τα νοικοκυριά που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη ήταν τα αγροτικά νοικοκυριά που συμφώνησαν να συμμετάσχουν. Διεξήχθη προκαταρκτική έρευνα μεταξύ 20 αγροτών για να αξιολογηθεί εάν ορισμένες ερωτήσεις χρειάζονταν να ξαναγραφτούν. Τα ερωτηματολόγια συμπληρώθηκαν στη συνέχεια από εκπαιδευμένους και αμειβόμενους συλλέκτες δεδομένων σε κάθε χωριό, τουλάχιστον ένας από τους οποίους προσλήφθηκε από το ίδιο το χωριό. Αυτή η επιλογή διασφάλιζε ότι κάθε χωριό είχε τουλάχιστον έναν συλλέκτη δεδομένων που ήταν εξοικειωμένος με το περιβάλλον και μιλούσε την τοπική γλώσσα. Σε κάθε νοικοκυριό, διεξήχθη προσωπική συνέντευξη με τον αρχηγό του νοικοκυριού (πατέρα ή μητέρα) ή, εάν ο αρχηγός του νοικοκυριού απουσίαζε, έναν άλλο ενήλικα άνω των 18 ετών. Το ερωτηματολόγιο περιείχε 36 ερωτήσεις χωρισμένες σε τρία μέρη: (1) Δημογραφική και κοινωνικοοικονομική κατάσταση του νοικοκυριού (2) Γεωργικές πρακτικές και χρήση φυτοφαρμάκων (3) Γνώσεις για την ελονοσία και τη χρήση εντομοκτόνων για την καταπολέμηση των κουνουπιών [βλ. Παράρτημα 1].
Τα φυτοφάρμακα που αναφέρθηκαν από τους αγρότες κωδικοποιήθηκαν με βάση τις εμπορικές τους ονομασίες και ταξινομήθηκαν με βάση τα ενεργά συστατικά και τις χημικές ομάδες χρησιμοποιώντας τον Φυτοϋγειονομικό Δείκτη της Ακτής Ελεφαντοστού [41]. Η κοινωνικοοικονομική κατάσταση κάθε νοικοκυριού αξιολογήθηκε με τον υπολογισμό ενός δείκτη περιουσιακών στοιχείων [42]. Τα περιουσιακά στοιχεία του νοικοκυριού μετατράπηκαν σε διχοτομικές μεταβλητές [43]. Οι αρνητικές αξιολογήσεις παραγόντων σχετίζονται με χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση (SES), ενώ οι θετικές αξιολογήσεις παραγόντων σχετίζονται με υψηλότερη SES. Οι βαθμολογίες περιουσιακών στοιχείων αθροίζονται για να προκύψει μια συνολική βαθμολογία για κάθε νοικοκυριό [35]. Με βάση τη συνολική βαθμολογία, τα νοικοκυριά χωρίστηκαν σε πέντε πεντημόρια κοινωνικοοικονομικής κατάστασης, από το φτωχότερο έως το πλουσιότερο [βλ. Πρόσθετο αρχείο 4].
Για να προσδιοριστεί εάν μια μεταβλητή διαφέρει σημαντικά ανάλογα με την κοινωνικοοικονομική κατάσταση, το χωριό ή το μορφωτικό επίπεδο των αρχηγών των νοικοκυριών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το τεστ χ2 ή το ακριβές τεστ Fisher, ανάλογα με την περίπτωση. Τα μοντέλα λογιστικής παλινδρόμησης προσαρμόστηκαν με τις ακόλουθες προγνωστικές μεταβλητές: επίπεδο εκπαίδευσης, κοινωνικοοικονομική κατάσταση (όλα μετασχηματισμένα σε διχοτομικές μεταβλητές), χωριό (συμπεριλήφθηκαν ως κατηγορικές μεταβλητές), υψηλό επίπεδο γνώσης σχετικά με την ελονοσία και τη χρήση φυτοφαρμάκων στη γεωργία και χρήση φυτοφαρμάκων σε εσωτερικούς χώρους (έξοδος μέσω φιάλης ψεκασμού ή πηνίου)· μορφωτικό επίπεδο, κοινωνικοοικονομική κατάσταση και χωριό, με αποτέλεσμα υψηλή επίγνωση της ελονοσίας. Πραγματοποιήθηκε ένα λογιστικό μοντέλο μικτής παλινδρόμησης χρησιμοποιώντας το πακέτο R lme4 (συνάρτηση Glmer). Οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν στο R 4.1.3 (https://www.r-project.org) και στο Stata 16.0 (StataCorp, College Station, TX).
Από τις 1.500 συνεντεύξεις που διεξήχθησαν, οι 101 αποκλείστηκαν από την ανάλυση επειδή το ερωτηματολόγιο δεν είχε συμπληρωθεί. Το υψηλότερο ποσοστό νοικοκυριών που συμμετείχαν στην έρευνα ήταν στο Grande Maury (18,87%) και το χαμηλότερο στο Ouanghi (2,29%). Τα 1.399 νοικοκυριά που συμμετείχαν στην έρευνα και συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση αντιπροσωπεύουν έναν πληθυσμό 9.023 ατόμων. Όπως φαίνεται στον Πίνακα 1, το 91,71% των αρχηγών των νοικοκυριών είναι άνδρες και το 8,29% είναι γυναίκες.
Περίπου το 8,86% των αρχηγών νοικοκυριών προερχόταν από γειτονικές χώρες όπως το Μπενίν, το Μάλι, την Μπουρκίνα Φάσο και την Γκάνα. Οι πιο εκπροσωπούμενες εθνοτικές ομάδες είναι οι Άμπι (60,26%), οι Μαλίνκε (10,01%), οι Κρόμπου (5,29%) και οι Μπαουλάι (4,72%). Όπως αναμενόταν από το δείγμα των αγροτών, η γεωργία είναι η μόνη πηγή εισοδήματος για την πλειοψηφία των αγροτών (89,35%), με το κακάο να είναι το πιο συχνά καλλιεργούμενο φυτό στα νοικοκυριά που συμμετείχαν στην έρευνα. Λαχανικά, εδώδιμα φυτά, ρύζι, καουτσούκ και μπανάνα καλλιεργούνται επίσης σε σχετικά μικρή έκταση γης. Οι υπόλοιποι αρχηγοί νοικοκυριών είναι επιχειρηματίες, καλλιτέχνες και ψαράδες (Πίνακας 1). Μια σύνοψη των χαρακτηριστικών των νοικοκυριών ανά χωριό παρουσιάζεται στο Συμπληρωματικό αρχείο [βλ. Πρόσθετο αρχείο 3].
Η κατηγορία εκπαίδευσης δεν διέφερε ανά φύλο (p = 0,4672). Οι περισσότεροι από τους ερωτηθέντες είχαν πρωτοβάθμια εκπαίδευση (40,80%), ακολουθούμενη από δευτεροβάθμια εκπαίδευση (33,41%) και αναλφαβητισμό (17,97%). Μόνο το 4,64% εισήχθη στο πανεπιστήμιο (Πίνακας 1). Από τις 116 γυναίκες που συμμετείχαν στην έρευνα, περισσότερο από το 75% είχε τουλάχιστον πρωτοβάθμια εκπαίδευση και οι υπόλοιπες δεν είχαν φοιτήσει ποτέ σε σχολείο. Το μορφωτικό επίπεδο των αγροτών ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των χωριών (ακριβές τεστ Fisher, p < 0,0001) και το μορφωτικό επίπεδο των αρχηγών των νοικοκυριών συσχετίζεται σημαντικά θετικά με την κοινωνικοοικονομική τους κατάσταση (ακριβές τεστ Fisher, p < 0,0001). Στην πραγματικότητα, τα υψηλότερα πεντημόρια κοινωνικοοικονομικής κατάστασης κυριαρχούνται από πιο μορφωμένους αγρότες και, αντίστροφα, τα χαμηλότερα πεντημόρια κοινωνικοοικονομικής κατάστασης αποτελούνται από αναλφάβητους αγρότες. Με βάση το σύνολο των περιουσιακών στοιχείων, τα νοικοκυριά του δείγματος χωρίζονται σε πέντε πεντημόρια πλούτου: από τα φτωχότερα (Q1) έως τα πλουσιότερα (Q5) [βλ. Πρόσθετο αρχείο 4].
Υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην οικογενειακή κατάσταση των αρχηγών νοικοκυριών διαφορετικών τάξεων πλούτου (p < 0,0001): το 83,62% είναι μονογαμικοί, το 16,38% είναι πολυγαμικοί (έως 3 σύζυγοι). Δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ της τάξης πλούτου και του αριθμού των συζύγων.
Η πλειοψηφία των ερωτηθέντων (88,82%) πίστευε ότι τα κουνούπια είναι μία από τις αιτίες της ελονοσίας. Μόνο το 1,65% απάντησε ότι δεν γνώριζε τι προκαλεί την ελονοσία. Άλλες αιτίες που εντοπίστηκαν περιλαμβάνουν την κατανάλωση βρώμικου νερού, την έκθεση στο ηλιακό φως, την κακή διατροφή και την κόπωση (Πίνακας 2). Σε επίπεδο χωριού στο Grande Maury, η πλειοψηφία των νοικοκυριών θεωρούσε την κατανάλωση βρώμικου νερού ως την κύρια αιτία της ελονοσίας (στατιστική διαφορά μεταξύ των χωριών, p < 0,0001). Τα δύο κύρια συμπτώματα της ελονοσίας είναι η υψηλή θερμοκρασία σώματος (78,38%) και το κιτρίνισμα των ματιών (72,07%). Οι αγρότες ανέφεραν επίσης εμετό, αναιμία και ωχρότητα (βλ. Πίνακα 2 παρακάτω).
Μεταξύ των στρατηγικών πρόληψης της ελονοσίας, οι ερωτηθέντες ανέφεραν τη χρήση παραδοσιακών φαρμάκων. Ωστόσο, όταν ήταν άρρωστοι, τόσο οι βιοϊατρικές όσο και οι παραδοσιακές θεραπείες για την ελονοσία θεωρήθηκαν βιώσιμες επιλογές (80,01%), με τις προτιμήσεις να σχετίζονται με την κοινωνικοοικονομική κατάσταση. Σημαντική συσχέτιση (p < 0,0001). ): Οι αγρότες με υψηλότερο κοινωνικοοικονομικό επίπεδο προτίμησαν και είχαν την οικονομική δυνατότητα να αντέξουν οικονομικά τις βιοϊατρικές θεραπείες. Με χαμηλότερο κοινωνικοοικονομικό επίπεδο, οι αγρότες προτίμησαν πιο παραδοσιακές φυτικές θεραπείες. Σχεδόν τα μισά νοικοκυριά δαπανούν κατά μέσο όρο περισσότερα από 30.000 XOF ετησίως για θεραπεία της ελονοσίας (αρνητικά συσχετισμένο με το Κοινωνικό Κοινωνικό Επίπεδο· p < 0,0001). Με βάση τις αυτοαναφερόμενες εκτιμήσεις άμεσου κόστους, τα νοικοκυριά με το χαμηλότερο κοινωνικοοικονομικό επίπεδο ήταν πιο πιθανό να δαπανήσουν 30.000 XOF (περίπου 50 δολάρια ΗΠΑ) περισσότερα για θεραπεία της ελονοσίας από τα νοικοκυριά με το υψηλότερο κοινωνικοοικονομικό επίπεδο. Επιπλέον, η πλειοψηφία των ερωτηθέντων πίστευε ότι τα παιδιά (49,11%) είναι πιο ευάλωτα στην ελονοσία από τους ενήλικες (6,55%) (Πίνακας 2), με αυτή την άποψη να είναι πιο συχνή μεταξύ των νοικοκυριών στο φτωχότερο πεντημόριο (p < 0,01).
Για τα τσιμπήματα κουνουπιών, η πλειονότητα των συμμετεχόντων (85,20%) ανέφερε ότι χρησιμοποίησε κουνουπιέρες επεξεργασμένες με εντομοκτόνο, τις οποίες έλαβε κυρίως κατά την εθνική κατανομή του 2017. Ενήλικες και παιδιά αναφέρθηκαν ότι κοιμόντουσαν κάτω από κουνουπιέρες επεξεργασμένες με εντομοκτόνο στο 90,99% των νοικοκυριών. Η συχνότητα χρήσης κουνουπιέρων επεξεργασμένων με εντομοκτόνο στα νοικοκυριά ήταν πάνω από 70% σε όλα τα χωριά εκτός από το χωριό Gessigye, όπου μόνο το 40% των νοικοκυριών ανέφερε ότι χρησιμοποίησε κουνουπιέρες επεξεργασμένες με εντομοκτόνο. Ο μέσος αριθμός κουνουπιέρων επεξεργασμένων με εντομοκτόνο που κατείχε ένα νοικοκυριό συσχετίστηκε σημαντικά και θετικά με το μέγεθος του νοικοκυριού (συντελεστής συσχέτισης Pearson r = 0,41, p < 0,0001). Τα αποτελέσματά μας έδειξαν επίσης ότι τα νοικοκυριά με παιδιά κάτω του 1 έτους ήταν πιο πιθανό να χρησιμοποιούν κουνουπιέρες επεξεργασμένες με εντομοκτόνο στο σπίτι σε σύγκριση με τα νοικοκυριά χωρίς παιδιά ή με μεγαλύτερα παιδιά (λόγος πιθανοτήτων (OR) = 2,08, 95% CI: 1,25–3,47).
Εκτός από τη χρήση κουνουπιέρων επεξεργασμένων με εντομοκτόνα, οι αγρότες ρωτήθηκαν επίσης για άλλες μεθόδους ελέγχου κουνουπιών στα σπίτια τους και σε γεωργικά προϊόντα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο παρασίτων στις καλλιέργειες. Μόνο το 36,24% των συμμετεχόντων ανέφεραν ψεκασμό φυτοφαρμάκων στα σπίτια τους (σημαντική και θετική συσχέτιση με SES p < 0,0001). Τα χημικά συστατικά που αναφέρθηκαν προέρχονταν από εννέα εμπορικές μάρκες και προμηθεύονταν κυρίως σε τοπικές αγορές και σε ορισμένους λιανοπωλητές με τη μορφή σπείρας απολύμανσης (16,10%) και σπρέι εντομοκτόνου (83,90%). Η ικανότητα των αγροτών να κατονομάζουν τα ονόματα των φυτοφαρμάκων που ψεκάζονταν στα σπίτια τους αυξανόταν με το επίπεδο εκπαίδευσής τους (12,43%, p < 0,05). Τα αγροχημικά προϊόντα που χρησιμοποιήθηκαν αγοράστηκαν αρχικά σε δοχεία και αραιώθηκαν σε ψεκαστήρες πριν από τη χρήση, με το μεγαλύτερο ποσοστό να προορίζεται συνήθως για καλλιέργειες (78,84%) (Πίνακας 2). Το χωριό Amangbeu έχει το χαμηλότερο ποσοστό αγροτών που χρησιμοποιούν φυτοφάρμακα στα σπίτια τους (0,93%) και στις καλλιέργειές τους (16,67%).
Ο μέγιστος αριθμός εντομοκτόνων προϊόντων (σπρέι ή σπείρες) που ζητήθηκαν ανά νοικοκυριό ήταν 3 και το SES συσχετίστηκε θετικά με τον αριθμό των προϊόντων που χρησιμοποιήθηκαν (ακριβής δοκιμή Fisher p < 0,0001, ωστόσο σε ορισμένες περιπτώσεις τα προϊόντα βρέθηκαν να περιέχουν το ίδιο πράγμα). δραστικά συστατικά με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες. Ο Πίνακας 2 δείχνει την εβδομαδιαία συχνότητα χρήσης φυτοφαρμάκων μεταξύ των αγροτών ανάλογα με την κοινωνικοοικονομική τους κατάσταση.
Τα πυρεθροειδή αποτελούν την πιο αντιπροσωπευτική χημική οικογένεια στα σπρέι εντομοκτόνων οικιακής χρήσης (48,74%) και γεωργικής χρήσης (54,74%). Τα προϊόντα παρασκευάζονται από κάθε φυτοφάρμακο ή σε συνδυασμό με άλλα φυτοφάρμακα. Συνήθεις συνδυασμοί οικιακών εντομοκτόνων είναι τα καρβαμικά, τα οργανοφωσφορικά και τα πυρεθροειδή, ενώ τα νεονικοτινοειδή και τα πυρεθροειδή είναι συνηθισμένα μεταξύ των γεωργικών εντομοκτόνων (Παράρτημα 5). Το Σχήμα 2 δείχνει την αναλογία των διαφορετικών οικογενειών φυτοφαρμάκων που χρησιμοποιούνται από τους αγρότες, οι οποίες ταξινομούνται όλες ως Κατηγορία II (μέτριος κίνδυνος) ή Κατηγορία III (μικρός κίνδυνος) σύμφωνα με την ταξινόμηση φυτοφαρμάκων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας [44]. Κάποια στιγμή, αποδείχθηκε ότι η χώρα χρησιμοποιούσε το εντομοκτόνο δελταμεθρίνη, που προοριζόταν για γεωργικούς σκοπούς.
Όσον αφορά τα δραστικά συστατικά, η προποξούρη και η δελταμεθρίνη είναι τα πιο συνηθισμένα προϊόντα που χρησιμοποιούνται εγχώρια και στο χωράφι, αντίστοιχα. Το πρόσθετο αρχείο 5 περιέχει λεπτομερείς πληροφορίες για τα χημικά προϊόντα που χρησιμοποιούνται από τους αγρότες στο σπίτι και στις καλλιέργειές τους.
Οι αγρότες ανέφεραν άλλες μεθόδους ελέγχου των κουνουπιών, όπως βεντάλιες φύλλων (pêpê στην τοπική γλώσσα της Μονής), κάψιμο φύλλων, καθαρισμό της περιοχής, απομάκρυνση στάσιμων υδάτων, χρήση απωθητικών κουνουπιών ή απλώς χρήση σεντονιών για την απώθηση των κουνουπιών.
Παράγοντες που σχετίζονται με τις γνώσεις των αγροτών σχετικά με την ελονοσία και τους ψεκασμούς με εντομοκτόνα σε εσωτερικούς χώρους (λογιστική ανάλυση παλινδρόμησης).
Τα δεδομένα έδειξαν σημαντική συσχέτιση μεταξύ της χρήσης εντομοκτόνων στα νοικοκυριά και πέντε προγνωστικών παραγόντων: επίπεδο εκπαίδευσης, κοινωνικό επίπεδο (SES), γνώση των κουνουπιών ως κύρια αιτία ελονοσίας, χρήση ITN και χρήση αγροχημικών εντομοκτόνων. Το Σχήμα 3 δείχνει τους διαφορετικούς OR για κάθε προγνωστική μεταβλητή. Όταν ομαδοποιήθηκαν ανά χωριό, όλοι οι προγνωστικοί παράγοντες έδειξαν θετική συσχέτιση με τη χρήση ψεκασμών εντομοκτόνων στα νοικοκυριά (εκτός από τη γνώση των κύριων αιτιών της ελονοσίας, η οποία συσχετίστηκε αντιστρόφως ανάλογα με τη χρήση εντομοκτόνων (OR = 0,07, 95% CI: 0,03, 0,13). )) (Σχήμα 3). Μεταξύ αυτών των θετικών προγνωστικών παραγόντων, ένας ενδιαφέρον είναι η χρήση φυτοφαρμάκων στη γεωργία. Οι αγρότες που χρησιμοποιούσαν φυτοφάρμακα στις καλλιέργειες είχαν 188% περισσότερες πιθανότητες να χρησιμοποιούν φυτοφάρμακα στο σπίτι (95% CI: 1,12, 8,26). Ωστόσο, τα νοικοκυριά με υψηλότερα επίπεδα γνώσης σχετικά με τη μετάδοση της ελονοσίας ήταν λιγότερο πιθανό να χρησιμοποιούν φυτοφάρμακα στο σπίτι. Άτομα με υψηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης ήταν πιο πιθανό να γνωρίζουν ότι τα κουνούπια είναι η κύρια αιτία της ελονοσίας (OR = 2,04; 95% CI: 1,35, 3,10), αλλά δεν υπήρξε στατιστική συσχέτιση με υψηλό SES (OR = 1,51; 95% CI: 0,93, 2,46).
Σύμφωνα με τον αρχηγό του νοικοκυριού, ο πληθυσμός των κουνουπιών κορυφώνεται κατά την περίοδο των βροχών και η νύχτα είναι η περίοδος με τα πιο συχνά τσιμπήματα κουνουπιών (85,79%). Όταν ρωτήθηκαν οι αγρότες για την αντίληψή τους για τον αντίκτυπο των ψεκασμών με εντομοκτόνα στους πληθυσμούς κουνουπιών που μεταφέρουν ελονοσία, το 86,59% επιβεβαίωσε ότι τα κουνούπια φαίνεται να αναπτύσσουν αντοχή στα εντομοκτόνα. Η αδυναμία χρήσης επαρκών χημικών προϊόντων λόγω της μη διαθεσιμότητάς τους θεωρείται ο κύριος λόγος για την αναποτελεσματικότητα ή την κακή χρήση των προϊόντων, οι οποίοι θεωρούνται άλλοι καθοριστικοί παράγοντες. Συγκεκριμένα, το τελευταίο συσχετίστηκε με χαμηλότερο μορφωτικό επίπεδο (p < 0,01), ακόμη και όταν ελέγχθηκε το Κοινωνικό Αναπτυξιακό Επίπεδο (p < 0,0001). Μόνο το 12,41% των ερωτηθέντων θεώρησαν την αντοχή των κουνουπιών ως μία από τις πιθανές αιτίες αντοχής στα εντομοκτόνα.
Υπήρξε θετική συσχέτιση μεταξύ της συχνότητας χρήσης εντομοκτόνων στο σπίτι και των αντιλήψεων για την ανθεκτικότητα των κουνουπιών στα εντομοκτόνα (p < 0,0001): οι αναφορές για την ανθεκτικότητα των κουνουπιών στα εντομοκτόνα βασίστηκαν κυρίως στη χρήση εντομοκτόνων στο σπίτι 3-3 φορές την εβδομάδα, 4 φορές (90,34%). Εκτός από τη συχνότητα, η ποσότητα των φυτοφαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν συσχετίστηκε επίσης θετικά με τις αντιλήψεις των αγροτών για την ανθεκτικότητα στα φυτοφάρμακα (p < 0,0001).
Αυτή η μελέτη επικεντρώθηκε στις αντιλήψεις των αγροτών για την ελονοσία και τη χρήση φυτοφαρμάκων. Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι η εκπαίδευση και η κοινωνικοοικονομική κατάσταση παίζουν βασικό ρόλο στις συμπεριφορικές συνήθειες και στις γνώσεις σχετικά με την ελονοσία. Παρόλο που οι περισσότεροι αρχηγοί νοικοκυριών φοιτούσαν στο δημοτικό σχολείο, όπως και αλλού, το ποσοστό των αμόρφωτων αγροτών είναι σημαντικό [35, 45]. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι ακόμη και αν πολλοί αγρότες αρχίσουν να λαμβάνουν εκπαίδευση, οι περισσότεροι από αυτούς αναγκάζονται να εγκαταλείψουν το σχολείο για να στηρίξουν τις οικογένειές τους μέσω γεωργικών δραστηριοτήτων [26]. Αντίθετα, αυτό το φαινόμενο υπογραμμίζει ότι η σχέση μεταξύ κοινωνικοοικονομικής κατάστασης και εκπαίδευσης είναι κρίσιμη για την εξήγηση της σχέσης μεταξύ κοινωνικοοικονομικής κατάστασης και της ικανότητας δράσης με βάση τις πληροφορίες.
Σε πολλές περιοχές όπου ενδημεί η ελονοσία, οι συμμετέχοντες είναι εξοικειωμένοι με τα αίτια και τα συμπτώματα της ελονοσίας [33,46,47,48,49]. Είναι γενικά αποδεκτό ότι τα παιδιά είναι ευάλωτα στην ελονοσία [31, 34]. Αυτή η αναγνώριση μπορεί να σχετίζεται με την ευαισθησία των παιδιών και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ελονοσίας [50, 51].
Οι συμμετέχοντες ανέφεραν ότι δαπάνησαν κατά μέσο όρο 30.000. Παράγοντες όπως η απώλεια παραγωγικότητας και οι μεταφορές δεν συζητούνται.
Μια σύγκριση της κοινωνικοοικονομικής κατάστασης των αγροτών δείχνει ότι οι αγρότες με τη χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση ξοδεύουν περισσότερα χρήματα από τους πλουσιότερους αγρότες. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι τα νοικοκυριά με τη χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση αντιλαμβάνονται το κόστος ως υψηλότερο (λόγω του μεγαλύτερου βάρους τους στα συνολικά οικονομικά του νοικοκυριού) ή λόγω των συναφών οφελών της απασχόλησης στον δημόσιο και τον ιδιωτικό τομέα (όπως συμβαίνει με τα πλουσιότερα νοικοκυριά). Λόγω της διαθεσιμότητας ασφάλισης υγείας, η χρηματοδότηση για τη θεραπεία της ελονοσίας (σε σχέση με το συνολικό κόστος) μπορεί να είναι σημαντικά χαμηλότερη από το κόστος για τα νοικοκυριά που δεν επωφελούνται από ασφάλιση [52]. Στην πραγματικότητα, αναφέρθηκε ότι τα πλουσιότερα νοικοκυριά χρησιμοποίησαν κυρίως βιοϊατρικές θεραπείες σε σύγκριση με τα φτωχότερα νοικοκυριά.
Παρόλο που οι περισσότεροι αγρότες θεωρούν τα κουνούπια ως την κύρια αιτία της ελονοσίας, μόνο μια μειοψηφία χρησιμοποιεί φυτοφάρμακα (μέσω ψεκασμού και υποκαπνισμού) στα σπίτια της, παρόμοια με τα ευρήματα στο Καμερούν και την Ισημερινή Γουινέα [48, 53]. Η έλλειψη ανησυχίας για τα κουνούπια σε σύγκριση με τα παράσιτα των καλλιεργειών οφείλεται στην οικονομική αξία των καλλιεργειών. Για τον περιορισμό του κόστους, προτιμώνται μέθοδοι χαμηλού κόστους, όπως το κάψιμο φύλλων στο σπίτι ή η απλή απώθηση των κουνουπιών με το χέρι. Η αντιληπτή τοξικότητα μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας: η οσμή ορισμένων χημικών προϊόντων και η ενόχληση μετά τη χρήση αναγκάζουν ορισμένους χρήστες να αποφεύγουν τη χρήση τους [54]. Η υψηλή χρήση εντομοκτόνων στα νοικοκυριά (85,20% των νοικοκυριών ανέφεραν ότι τα χρησιμοποιούν) συμβάλλει επίσης στη χαμηλή χρήση εντομοκτόνων κατά των κουνουπιών. Η παρουσία κουνουπιέρων επεξεργασμένων με εντομοκτόνο στο νοικοκυριό συνδέεται επίσης έντονα με την παρουσία παιδιών κάτω του 1 έτους, πιθανώς λόγω της υποστήριξης από την προγεννητική κλινική για τις έγκυες γυναίκες που λαμβάνουν κουνουπιέρες επεξεργασμένες με εντομοκτόνο κατά τη διάρκεια των προγεννητικών διαβουλεύσεων [6].
Τα πυρεθροειδή είναι τα κύρια εντομοκτόνα που χρησιμοποιούνται σε κουνουπιέρες επεξεργασμένες με εντομοκτόνα [55] και χρησιμοποιούνται από τους αγρότες για τον έλεγχο παρασίτων και κουνουπιών, εγείροντας ανησυχίες σχετικά με την αύξηση της αντοχής στα εντομοκτόνα [55, 56, 57,58,59]. Αυτό το σενάριο μπορεί να εξηγήσει τη μειωμένη ευαισθησία των κουνουπιών στα εντομοκτόνα που παρατηρείται από τους αγρότες.
Η υψηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση δεν συσχετίστηκε με μεγαλύτερη επίγνωση της ελονοσίας και των κουνουπιών ως αιτίας της. Σε αντίθεση με προηγούμενα ευρήματα του Ouattara και των συναδέλφων του το 2011, οι πλουσιότεροι άνθρωποι τείνουν να είναι σε καλύτερη θέση να εντοπίζουν τις αιτίες της ελονοσίας επειδή έχουν εύκολη πρόσβαση σε πληροφορίες μέσω της τηλεόρασης και του ραδιοφώνου [35]. Η ανάλυσή μας δείχνει ότι το επίπεδο τριτοβάθμιας εκπαίδευσης αποτελεί προγνωστικό παράγοντα για την καλύτερη κατανόηση της ελονοσίας. Αυτή η παρατήρηση επιβεβαιώνει ότι η εκπαίδευση παραμένει βασικό στοιχείο των γνώσεων των αγροτών σχετικά με την ελονοσία. Ο λόγος για τον οποίο η κοινωνικοοικονομική κατάσταση έχει μικρότερο αντίκτυπο είναι ότι τα χωριά συχνά μοιράζονται τηλεόραση και ραδιόφωνο. Ωστόσο, η κοινωνικοοικονομική κατάσταση θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την εφαρμογή των γνώσεων σχετικά με τις εγχώριες στρατηγικές πρόληψης της ελονοσίας.
Η υψηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση και το υψηλότερο μορφωτικό επίπεδο συσχετίστηκαν θετικά με τη χρήση φυτοφαρμάκων στα νοικοκυριά (ψεκασμός ή σπρέι). Παραδόξως, η ικανότητα των αγροτών να αναγνωρίζουν τα κουνούπια ως την κύρια αιτία της ελονοσίας επηρέασε αρνητικά το μοντέλο. Αυτός ο προγνωστικός παράγοντας συσχετίστηκε θετικά με τη χρήση φυτοφαρμάκων όταν ομαδοποιήθηκε σε ολόκληρο τον πληθυσμό, αλλά συσχετίστηκε αρνητικά με τη χρήση φυτοφαρμάκων όταν ομαδοποιήθηκε ανά χωριό. Αυτό το αποτέλεσμα καταδεικνύει τη σημασία της επίδρασης του κανιβαλισμού στην ανθρώπινη συμπεριφορά και την ανάγκη συμπερίληψης τυχαίων επιδράσεων στην ανάλυση. Η μελέτη μας δείχνει για πρώτη φορά ότι οι αγρότες με εμπειρία στη χρήση φυτοφαρμάκων στη γεωργία είναι πιο πιθανό από άλλους να χρησιμοποιούν σπρέι και σπείρες φυτοφαρμάκων ως εσωτερικές στρατηγικές για τον έλεγχο της ελονοσίας.
Απηχώντας προηγούμενες μελέτες σχετικά με την επίδραση της κοινωνικοοικονομικής κατάστασης στις στάσεις των αγροτών απέναντι στα φυτοφάρμακα [16, 60, 61, 62, 63], τα πλουσιότερα νοικοκυριά ανέφεραν μεγαλύτερη μεταβλητότητα και συχνότητα χρήσης φυτοφαρμάκων. Οι ερωτηθέντες πίστευαν ότι ο ψεκασμός μεγάλων ποσοτήτων εντομοκτόνου ήταν ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντοχής στα κουνούπια, κάτι που συνάδει με τις ανησυχίες που έχουν εκφραστεί αλλού [64]. Έτσι, τα εγχώρια προϊόντα που χρησιμοποιούνται από τους αγρότες έχουν την ίδια χημική σύνθεση με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες, πράγμα που σημαίνει ότι οι αγρότες θα πρέπει να δίνουν προτεραιότητα στις τεχνικές γνώσεις του προϊόντος και των δραστικών συστατικών του. Θα πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στην ευαισθητοποίηση των λιανοπωλητών, καθώς αποτελούν ένα από τα κύρια σημεία αναφοράς για τους αγοραστές φυτοφαρμάκων [17, 24, 65, 66, 67].
Για να έχουν θετικό αντίκτυπο στη χρήση φυτοφαρμάκων στις αγροτικές κοινότητες, οι πολιτικές και οι παρεμβάσεις θα πρέπει να επικεντρωθούν στη βελτίωση των στρατηγικών επικοινωνίας, λαμβάνοντας υπόψη τα μορφωτικά επίπεδα και τις πρακτικές συμπεριφοράς στο πλαίσιο της πολιτιστικής και περιβαλλοντικής προσαρμογής, καθώς και στην παροχή ασφαλών φυτοφαρμάκων. Οι άνθρωποι θα αγοράζουν με βάση το κόστος (πόσο μπορούν να αντέξουν οικονομικά) και την ποιότητα του προϊόντος. Μόλις η ποιότητα καταστεί διαθέσιμη σε προσιτή τιμή, η ζήτηση για αλλαγή συμπεριφοράς στην αγορά καλών προϊόντων αναμένεται να αυξηθεί σημαντικά. Να εκπαιδεύσουν τους αγρότες σχετικά με τις υποκαταστάσεις φυτοφαρμάκων, ώστε να σπάσουν οι αλυσίδες της αντοχής στα εντομοκτόνα και να καταστήσουν σαφές ότι η υποκατάσταση δεν σημαίνει αλλαγή στην επωνυμία του προϊόντος (επειδή διαφορετικές μάρκες έχουν την ίδια δραστική ουσία), αλλά μάλλον διαφορές στα δραστικά συστατικά. Αυτή η εκπαίδευση μπορεί επίσης να υποστηριχθεί από καλύτερη επισήμανση των προϊόντων μέσω απλών, σαφών αναπαραστάσεων.
Δεδομένου ότι τα φυτοφάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως από τους αγροτικούς αγρότες στην επαρχία Abbotville, η κατανόηση των κενών γνώσης και των στάσεων των αγροτών απέναντι στη χρήση φυτοφαρμάκων στο περιβάλλον φαίνεται να αποτελεί προϋπόθεση για την ανάπτυξη επιτυχημένων προγραμμάτων ευαισθητοποίησης. Η μελέτη μας επιβεβαιώνει ότι η εκπαίδευση παραμένει ένας σημαντικός παράγοντας για τη σωστή χρήση των φυτοφαρμάκων και τη γνώση σχετικά με την ελονοσία. Η κοινωνικοοικονομική κατάσταση της οικογένειας θεωρήθηκε επίσης ένα σημαντικό εργαλείο που πρέπει να ληφθεί υπόψη. Εκτός από την κοινωνικοοικονομική κατάσταση και το μορφωτικό επίπεδο του αρχηγού του νοικοκυριού, άλλοι παράγοντες όπως η γνώση σχετικά με την ελονοσία, η χρήση εντομοκτόνων για τον έλεγχο των παρασίτων και οι αντιλήψεις για την ανθεκτικότητα των κουνουπιών στα εντομοκτόνα επηρεάζουν τις στάσεις των αγροτών απέναντι στη χρήση εντομοκτόνων.
Οι μέθοδοι που εξαρτώνται από τους ερωτηθέντες, όπως τα ερωτηματολόγια, υπόκεινται σε προκαταλήψεις ανάκλησης και κοινωνικής επιθυμητότητας. Είναι σχετικά εύκολο να χρησιμοποιηθούν τα χαρακτηριστικά των νοικοκυριών για την αξιολόγηση της κοινωνικοοικονομικής κατάστασης, αν και αυτά τα μέτρα μπορεί να είναι συγκεκριμένα για την εποχή και το γεωγραφικό πλαίσιο στο οποίο αναπτύχθηκαν και μπορεί να μην αντικατοπτρίζουν ομοιόμορφα τη σύγχρονη πραγματικότητα συγκεκριμένων πολιτισμικά πολύτιμων στοιχείων, καθιστώντας δύσκολες τις συγκρίσεις μεταξύ μελετών. Πράγματι, μπορεί να υπάρξουν σημαντικές αλλαγές στην ιδιοκτησία των στοιχείων του δείκτη από τα νοικοκυριά, οι οποίες δεν θα οδηγήσουν απαραίτητα σε μείωση της υλικής φτώχειας.
Μερικοί αγρότες δεν θυμούνται τα ονόματα των φυτοφαρμάκων, επομένως η ποσότητα των φυτοφαρμάκων που χρησιμοποιούν οι αγρότες μπορεί να υποεκτιμάται ή να υπερεκτιμάται. Η μελέτη μας δεν έλαβε υπόψη τις στάσεις των αγροτών απέναντι στον ψεκασμό με φυτοφάρμακα ή τις αντιλήψεις τους για τις συνέπειες των πράξεών τους στην υγεία τους και το περιβάλλον. Η μελέτη δεν περιελάμβανε επίσης τους λιανοπωλητές. Και τα δύο σημεία θα μπορούσαν να διερευνηθούν σε μελλοντικές μελέτες.
Ώρα δημοσίευσης: 13 Αυγούστου 2024