Η εγκατάσταση εντομοκτόνων διχτυών γύρω από μαρκίζες, παράθυρα και ανοίγματα τοίχων σε σπίτια που δεν έχουν ανακαινιστεί αποτελεί ένα πιθανό μέτρο ελέγχου της ελονοσίας. Μπορεί να αποτρέψει την είσοδο κουνουπιών σε σπίτια, να έχει θανατηφόρες και υποθανατηφόρες επιπτώσεις στους φορείς της ελονοσίας και ενδεχομένως να μειώσει τη μετάδοση της ελονοσίας. Ως εκ τούτου, διεξήγαμε μια επιδημιολογική μελέτη σε νοικοκυριά της Τανζανίας για να αξιολογήσουμε την αποτελεσματικότητα του ελέγχου με εντομοκτόνα σε εσωτερικούς χώρους (ITS) κατά της ελονοσίας και των φορέων.
Ένα νοικοκυριό αποτελούνταν από ένα ή περισσότερα σπίτια, καθένα από τα οποία διοικούνταν από έναν αρχηγό του νοικοκυριού, με όλα τα μέλη του νοικοκυριού να μοιράζονται κοινές εγκαταστάσεις κουζίνας. Τα νοικοκυριά ήταν επιλέξιμα για τη μελέτη εάν είχαν ανοιχτές μαρκίζες, παράθυρα χωρίς κάγκελα και άθικτους τοίχους. Όλα τα μέλη του νοικοκυριού ηλικίας 6 μηνών και άνω συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη, εξαιρουμένων των εγκύων γυναικών που υποβάλλονταν σε τακτικό έλεγχο κατά τη διάρκεια της προγεννητικής φροντίδας σύμφωνα με τις εθνικές οδηγίες.
Από τον Ιούνιο έως τον Ιούλιο του 2021, για να φτάσουν σε όλα τα νοικοκυριά σε κάθε χωριό, οι συλλέκτες δεδομένων, με την καθοδήγηση των αρχηγών των χωριών, πήγαν από πόρτα σε πόρτα σε συνεντεύξεις με νοικοκυριά με ανοιχτές μαρκίζες, απροστάτευτα παράθυρα και όρθιους τοίχους. Ένα ενήλικο μέλος του νοικοκυριού συμπλήρωσε ένα βασικό ερωτηματολόγιο. Αυτό το ερωτηματολόγιο περιελάμβανε πληροφορίες σχετικά με την τοποθεσία και τα χαρακτηριστικά του σπιτιού, καθώς και την κοινωνικοδημογραφική κατάσταση των μελών του νοικοκυριού. Για να διασφαλιστεί η συνέπεια, η φόρμα ενημερωμένης συγκατάθεσης (ICF) και το ερωτηματολόγιο έλαβαν έναν μοναδικό αναγνωριστικό κωδικό (UID), ο οποίος εκτυπώθηκε, πλαστικοποιήθηκε και προσαρτήθηκε στην μπροστινή πόρτα κάθε συμμετέχοντος νοικοκυριού. Τα βασικά δεδομένα χρησιμοποιήθηκαν για τη δημιουργία μιας λίστας τυχαιοποίησης, η οποία καθοδήγησε την εγκατάσταση του ITS στην ομάδα παρέμβασης.
Τα δεδομένα επιπολασμού της ελονοσίας αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας μια προσέγγιση ανά πρωτόκολλο, εξαιρώντας από την ανάλυση άτομα που είχαν ταξιδέψει τις τελευταίες δύο εβδομάδες ή είχαν λάβει ανθελονοσιακά φάρμακα τις δύο εβδομάδες πριν από την έρευνα.
Για να προσδιορίσουμε τον αντίκτυπο των ITS σε διαφορετικούς τύπους κατοικιών, χρήση ITS και ηλικιακές ομάδες, διεξήγαμε στρωματοποιημένες αναλύσεις. Η συχνότητα εμφάνισης της ελονοσίας συγκρίθηκε μεταξύ νοικοκυριών με και χωρίς ITS εντός μιας καθορισμένης στρωματοποίησης: τοίχοι από λάσπη, τοίχοι από τούβλα, παραδοσιακές στέγες, στέγες από τσίγκινο, εκείνα που χρησιμοποίησαν ITS την ημέρα πριν από την έρευνα, εκείνα που δεν χρησιμοποίησαν ITS την ημέρα πριν από την έρευνα, μικρά παιδιά, παιδιά σχολικής ηλικίας και ενήλικες. Σε κάθε στρωματοποιημένη ανάλυση, η ηλικιακή ομάδα, το φύλο και η σχετική μεταβλητή στρωματοποίησης του νοικοκυριού (τύπος τοίχου, τύπος στέγης, χρήση ITS ή ηλικιακή ομάδα) συμπεριλήφθηκαν ως σταθερές επιδράσεις. Το νοικοκυριό συμπεριλήφθηκε ως τυχαίο φαινόμενο για να ληφθεί υπόψη η ομαδοποίηση. Είναι σημαντικό ότι οι ίδιες οι μεταβλητές στρωματοποίησης δεν συμπεριλήφθηκαν ως συνμεταβλητές στις δικές τους στρωματοποιημένες αναλύσεις.
Για τους πληθυσμούς κουνουπιών εσωτερικού χώρου, μη προσαρμοσμένα αρνητικά διωνυμικά μοντέλα παλινδρόμησης εφαρμόστηκαν μόνο στον ημερήσιο αριθμό κουνουπιών που συλλαμβάνονταν ανά παγίδα ανά νύχτα, λόγω του μικρού αριθμού κουνουπιών που συλλαμβάνονταν καθ' όλη τη διάρκεια της αξιολόγησης.
Τα νοικοκυριά ελέγχθηκαν για ελονοσία βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα, με τα αποτελέσματα να δείχνουν νοικοκυριά που δέχτηκαν επισκέψεις, που αρνήθηκαν να δουν επισκέψεις, που δέχτηκαν επισκέψεις, που χάθηκαν από την επίσκεψη λόγω μετεγκατάστασης και ταξιδιών μεγάλων αποστάσεων, που αρνήθηκαν να δουν επισκέψεις οι συμμετέχοντες, που χρησιμοποίησαν ανθελονοσιακά φάρμακα και που χάθηκαν από την επίσκεψη λόγω ιστορικού ταξιδιών. Τα νοικοκυριά ερευνήθηκαν για κουνούπια εσωτερικού χώρου χρησιμοποιώντας φωτοπαγίδες CDC, με τα αποτελέσματα να δείχνουν νοικοκυριά που δέχτηκαν επισκέψεις, που αρνήθηκαν μια επίσκεψη, που δέχτηκαν μια επίσκεψη, που χάθηκαν από την επίσκεψη λόγω μετακόμισης ή που απουσίαζαν καθ' όλη τη διάρκεια της έρευνας. Το ITS εγκαταστάθηκε σε νοικοκυριά ελέγχου.
Στην περιοχή Chalinze, δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές στα ποσοστά μόλυνσης από ελονοσία ή στους πληθυσμούς κουνουπιών εσωτερικού χώρου μεταξύ των νοικοκυριών με σύστημα ελέγχου με εντομοκτόνο (ITS) και εκείνων που δεν το έκαναν. Αυτό μπορεί να οφείλεται στον σχεδιασμό της μελέτης, στις εντομοκτόνες και υπολειμματικές ιδιότητες της παρέμβασης, καθώς και στον μεγάλο αριθμό συμμετεχόντων που αποχώρησαν από τη μελέτη. Αν και οι διαφορές δεν ήταν σημαντικές, βρέθηκαν χαμηλότερα επίπεδα προσβολής από παράσιτα σε επίπεδο νοικοκυριού κατά τη διάρκεια της μακράς περιόδου βροχών, η οποία ήταν πιο έντονη μεταξύ των παιδιών σχολικής ηλικίας. Οι πληθυσμοί κουνουπιών Anopheles εσωτερικού χώρου μειώθηκαν επίσης, γεγονός που υποδηλώνει την ανάγκη για περαιτέρω έρευνα. Επομένως, συνιστάται ένας τυχαιοποιημένος σχεδιασμός μελέτης σε ομάδες σε συνδυασμό με την ενεργό συμμετοχή της κοινότητας και την προσέγγιση, για να διασφαλιστεί η διατήρηση των συμμετεχόντων καθ' όλη τη διάρκεια της μελέτης.
Ώρα δημοσίευσης: 19 Αυγούστου 2025